偏头痛急性发作的管理和预防.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 偏头痛急性发作的管理和预防 偏头痛急性发作的管理目标 快速治疗 避免复发 恢复病人的功能 必要时使用补救药 Ann Intern Med. 2002;137:840-9 避免诱发因素 食品因素 酒精、咖啡因、巧克力、含酪胺的食物、谷氨酸钠、含硝酸盐的食品 生理习惯因素 过多或过少的睡眠、精神紧张、月经、疲劳、体力活动、饥饿 环境因素：噪音、气候的改变、香料和烟尘、高海拔、耀眼、闪光 Ann Intern Med. 2002;137:840-9 选择治疗方法的依据 发作的频率和严重程度 相关的症状 病人的既往病史，以往对特殊治疗的反应 伴随疾病（如心脏疾患、妊娠和未控制的高血压） 偏头痛治疗和预防药物使用过量 Ann Intern Med. 2002;137:840-9 治疗策略 逐步治疗策略： 不论病人头痛的发作程度（轻、中、重），一开始首先使用便宜、有效、安全的一线治疗药物。如治疗失败，再选用那些价格昂贵的治疗偏头痛的特异性药物。 分级治疗策略： 根据病人头痛发作的严重程度采取不同的治疗方法。对于重度疼痛的病人，直接给予偏头痛特异性药物，如曲坦类。而对于轻、中度的病人，给予对症治疗的药物，如NSAIDs。 Ann Intern Med. 2002;137:840-9 有证据支持的急性发作治疗药物-1 止吐药 盐酸甲氧氯普胺、氯吡嗪、氯丙嗪、格拉司琼、甲氧异丁嗪 、多潘立酮 巴比妥类安眠药 麦角生物碱类和衍生物 二氢麦角胺鼻喷剂、静脉二氢麦角胺+止吐药、麦角胺、麦角胺+咖啡因、麦角亭+咖啡因、麦角胺+咖啡因+戊巴比妥+α-莨菪碱 阿片类止痛药 布托啡诺鼻内给药、对乙酰氨基酚+可待因、对乙酰氨基酚+可待因+苯吡拉明、对乙酰氨基酚+可待因+盐酸氯苯丁嗪 Isometheptene-containing agents 半乳糖二酸甲异辛烯胺(拟肾上腺素药)+对乙酰氨基酚+氯醛比林 Ann Intern Med. 2002;137:840-9 有证据支持的急性发作治疗药物-2 非甾体类抗炎药 阿司匹林、布洛芬、 tolfenamic acid、对乙酰氨基酚+阿司匹林+可待因、双氯芬酸钾、氟比洛芬 、萘普生、舌下含服美洛昔康、吡洛芬 、丙喹酮 、肌注双氯芬酸钠 皮下注射曲坦类 皮下注射舒马坦、阿莫曲坦 口服曲坦类 舒马坦、利扎曲坦 、那拉曲坦、依立曲坦、夫罗曲普坦、阿莫曲坦 Ann Intern Med. 2002;137:840-9 预防性治疗的指征 每月≥2次的急性发作并导致每月≥3天的失能 急性治疗的禁忌或急性治疗失败 每周≥2次的治疗无效 特殊类型的偏头痛，如偏瘫型偏头痛、伴有长时间先兆的偏头痛和偏头痛性脑梗死等 Ann Intern Med. 2002;137:840-9 有证据支持的预防性治疗药物-1 α2-激动剂 可乐宁、二氯苯乙酰胍 抗惊厥药 α-正丙基戊酸钠二聚物、丙戊酸钠、卡马西平、氯硝安定、加巴喷丁、拉莫三嗪、γ-乙烯氨酪酸 抗抑郁药 阿米替林、安拿芬尼、羟乙哌卓、非莫西汀、马来酸氟伏沙明、米安色林、氟西汀 β-受体阻滞剂 心得安、美托洛尔、噻吗洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔、醋丁洛尔、心得舒、心得平 钙通道阻滞剂 氟苯桂嗪、尼莫地平、尼非地平、维拉帕米、环扁桃酯、尼卡地平 Ann Intern Med. 2002;137:840-9 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育