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输血相关知识李磊 2016.9 输血是临床常用的一种治疗和抢救 措施。是补充血容量、改善循环、增加 携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免 疫力和凝血功能的重要手段。 基本概念 急性大出血 择期手术 贫血 低蛋白血症 严重 感染 凝血机制障碍 血小板减少 输血适应症 红细胞 血浆 血小板 常用血液成分 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 输血前必须对患者进行感染筛查。 输血前必须签定输血治疗同意书。 以输同型血为原则。 输血原则 临床输血流程 患者输血前检测 临床输血申请 签署输血治疗同意书 患者血样采集及送检 患者血型鉴定及交叉配血 血液的领发 血液的临床输注 申请输血由主治医师填写、核准签字，连血样交输血科备血。 输血申请 不能从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。 配血血样单独采集，勿同血标本一同抽取。 采集的血样由医护人员或专门人员与《临床输血申 请单》一同送交输血科，不得由家属或患者送检。 血样采集 医护人员持《取血单》，专用取血箱到输血科取血。 取血 取血者和输血科人员共同做好“三查八对” 三查：血液的有效期、血液的质量、血袋的包装 八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配 血试验的结果、血液的种类、血量。 取血 凡血袋有下列情形之一的，一律不发血： 1.标签破损、字迹不清； 　2.血袋有破损、漏血； 　3.血液中有明显凝块； 　4.血浆呈乳糜状或暗灰色；　　 取血 5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 　 6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血； 　 7.红细胞层呈紫红色； 　 8.过期或其他须查证的情况。 （以上情形不能取血）血液发出后不得退回！！ 取血 输血前:由2名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误 方可输血，并作好核对记录。 输血 输血时:负责输血的医护人员到患者床前，再次核对患者姓 名、住院号、性别、年龄、床号、血型等，确认与配血报告 相符，再次核对血液后，用输血器进行输血。 输血 血液制品输注的时间限制 开始 结束 悬浮红细胞 离开冰箱后30分钟以内 4小时以内（1U/1小时） 洗涤红细胞 离开冰箱后30分钟以内 4小时以内 （1U/1小时） 血小板制品 立即 30分钟以内 （1治疗量/30分钟） 冰冻血浆 30分钟以内 30分钟以内 （100ml/30分钟） 冷沉淀 立即 以最快速度输注 输血顺序：血小板 红细胞 血浆，特殊情况遵医嘱 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起 最快速度输入，一般每分钟80～100滴 血小板应尽快输用，未输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋 如同时输几种成分血，应优先输用血小板。 输血小板的注意事项 取回的血应尽快输用，不得自行储血。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分） 出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。 输血的注意事项 输血完毕，将《输血记录单》放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，连同血袋送交血库保存。 * * *