青霉素过敏者的梅毒治疗防治方法比较.pptVIP

青霉素过敏者的梅毒治疗方法比较 组员：赵洁，祝常青，翁雅慧，杨敏 课题研究背景 梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。 梅毒病西医治疗方法梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用。 然而对青霉素过敏者屡见不鲜，那么，对青霉素过敏的梅毒患者又该怎样治疗呢？ 查阅了相关文献资料，我们发现，对于青霉素过敏的梅毒患者的代替治疗药物目前只有以下三种：红霉素、四环素、多西环素。 因而我们决定对这三种药物进行实验和讨论。 梅毒简介 梅毒（syphilis）——由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。 病原体——梅毒螺旋体（TreponemaPallidun）是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。梅毒是一种广泛流行的性病，在中国发病率又有所回升。梅毒螺旋体只感染人类，分获得性梅毒与胎传梅毒。 梅毒螺旋体 梅毒常用治疗药物 （一）青霉素类 为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03micro;g/ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。 （二）头孢曲松钠 有治疗梅毒的报道，取得了良好的近期疗效，但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。 （三）四环素类和红霉素类 疗效较青霉素为差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素，孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素，孕妇慎用阿奇霉素。 青霉素 1.早期梅毒（包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒） ①四环素500mg，4次/d，口服，疗程15d；或 ②多西环素100mg，2次/d，口服，疗程15d；或 ③红霉素500mg，4次/d，口服，疗程15d。 2.晚期梅毒（包括三期皮肤、黏膜或骨骼梅毒，晚期潜 伏梅毒，不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒） ①四环素500mg，4次/d，口服，疗程30d；或 ②多西环素100mg，2次/d，口服，疗程30d；或 ③红霉素500mg，4次/d，口服，疗程30d。 青霉素过敏者常用药物及治疗方案 青霉素过敏者常用药物及治疗方案 3.心血管梅毒： 应住院治疗，如有心力衰竭，应在控制心力衰竭后开始抗梅毒治疗。 治疗方法同晚期梅毒。 4.神经梅毒 治疗方法同晚期梅毒。 5.妊娠梅毒 用红霉素500mg，口服，4次/d，早期梅毒疗程15d，二期复发及晚期 梅毒疗程30d。妊娠初3个月与妊娠末3个月各治疗一个疗程，但所生 的婴儿应用青霉素补治。 孕妇禁用四环素和多西环素。 实验内容 1.提取青霉素过敏的梅毒患者的一期梅毒和二期梅毒标本。 2.对梅毒螺旋体进行体外培养，得到Nichols株。 3.通过加入青霉素、红霉素、四环素与多西环素来改变其生长环境，然 后检测梅毒螺旋体的数量。 4.通过实验结果分析哪一种药物对于治疗梅毒的效果最佳，并得出最适 药物剂量。 实验方法及路线 1.留下足够的标本妥善保管，以备后面的实验使用,只取一部分进行本次 实验。将一期标本与二期标本分别接种在两只家兔睾丸中或眼前房内 繁殖，约需30小时才能分裂一次，能保持毒力。 2.待梅毒螺旋体繁殖到原来的16倍以后（约150个小时），分组进行实 验。 二、梅毒螺旋体的人工培养 三、分组 1.将一期与二期培养物分别平均分为32组，共64组。 2.一期中取每8组为一个小组，共四组（即红霉素组，四环素组，多西 环素组与青霉素对照组）。二期同上。 3.将红霉素组、四环素组、多西环素组、青霉素组设置8个剂量梯度进 行实验。（详见表格） 实验方法及路线 1.方法一：直接显微镜检查 　 将上述检材置于玻片上用暗视野显微镜检查，如见有呈现运动活泼，沿其长轴滚动、屈伸、旋转、前后移行等的螺旋体即有诊断意义。 　 也可做镀银染色、荧光抗体染色或Giemsa染色。 四、分时间段检查梅毒螺旋体数量 2.方法二：核酸检测 用PCR技术直接检测临床标本中梅毒螺旋体的特异性DNA片段，用于检测的引物和探针是编码外膜蛋白4．7kD的基因，其扩增产物经斑点印迹，或电泳Southern 印迹法鉴定。 实验方法及路线 3.抗体检测 (1)非密螺旋体抗原试验