剖宫产术后护理查_2_117.pptVIP

剖宫产术后护理查房 查房内容 介绍病史 主要护理诊断及相关因素 护理措施 相关知识 问题与讨论 介绍病史 产妇一般情况 病史介绍 专科 辅助检查 入院诊断 治疗 患者情况 一般情况 产妇池会秧，女，29岁，住乐成镇蛎灰窑村，因停经39+5周，发现羊水少1天入院。平时月经正常规则，孕期检查正常，1天前产检B超示：羊水偏少，羊水指数75mm.要求入院待产。 病史介绍 既往体健，否认肝炎，结核等传染病史。否认高血压，心脏病，糖尿病，慢性肝炎，血液病及肺部疾病等病史，否认手术，外伤，输血史，否认食物，药物过敏史，能按计划免yu接种.结婚年龄24岁，丈夫体健，父母健康，否认家族史。 专科 辅助检查 生命体征：T 37.0 P92次/分 R20次/分 BP121/72mmHg 骨盆外测量：髂棘间径23cm 髂脊间径27cm 骶耻外径20cm 坐骨结节间径9cm. 宫高33cm 腹围94cm 胎方位LOA 头先露 已衔接 胎心138次/分 规则 无宫缩. 内诊：宫颈消退50% 宫口未扩张 先露-2 胎膜未破. 2013年7月1日本院心电图提示:①窦性心律②正常范围心电图 2013年7月8日本院B超提示：双顶径83mm 股骨长70mm,羊水指数75mm. 入院诊断 G3P0孕39+5周LOA待产 羊水过少？ 治疗计划 完善相关检查，如血常规，出凝血，术前五项，肾功能. 加强母儿监测，吸氧 阴道试产，必要时行剖宫产 患者情况 2013-7-11，产妇因“相对性头盆不称”在连硬+腰麻“下行子宫下段剖宫产术，于1:10剖取一女性活婴，体重2900g，Apgar评分10分。术中出血约300ml,予催产素，欣母沛肌注，子宫收缩好，手术过程顺利， 术后诊断与治疗 诊断： G3P1孕40周LOP剖宫产活婴 相对性头盆不称 新生儿脐带绕颈一周 治疗： 头孢美唑针预防感染 支持补液治疗 患者现况 术后第一天 生命体征： T P 次/分R 次/分 BP / mmHg 肛门未排气 乳汁分泌畅，量少 腹部创口敷料干燥 宫底脐下2指，宫缩好，恶露少，无异味 尿管，镇痛泵固定良好，通畅。尿质清，色黄，量正常。 护理诊断 疼痛：与剖腹产手术，子宫收缩有关。 有感染的危险：与手术后创口及术后抵抗力下降有关 有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床有关 潜在并发症：产后出血。 知识缺乏：缺乏母乳喂养，新生儿护理及产褥期护理相关知识。 护理措施 手术前 向产妇及家属介绍责任护士，医生，病区环境及相关制度。 建立孕妇学校，进行产前相关知识教育：如母乳喂养，新生儿护理，出生证，听力筛查，新上升儿疾病筛查等等知识 监测胎心音，观察宫缩，腹痛，阴道出血及流液情况 完善术前准备，做好心理护理，等待手术 护理措施 手术日 提供母婴,妥善去处理固定尿管，止痛泵，输液管，观察并记录尿量，输液体。 予去枕平卧6小时，心电监护及腹部放沙袋，记录神志生命体征。 观察腹部创口，宫底，宫缩及阴道出血情况。 指导术后饮食，禁食6小时后改流质。 核对新生儿，观察新生儿前囟，面色，呼吸，四肢，肛门，大小便情况。 做好早接触，早吸吮，指导母乳喂养，相关知识。 做好跌倒/坠床，压疮，疼痛评分及相关措施。 予头孢美唑针抗感染，补液营养支持。 做好心理护理及宣教。 护理措施 手术后 提供舒适安静环境，保持床单位整洁，及时更换床单。 监测生命体征，观察乳汁，腹部创口，宫底，宫缩及恶露情况 鼓励产妇多翻身，早期下床活动促进肠蠕动。 肛门排气后指导饮食，进食高蛋白，高维生素，高热量，易消化食物，如鸡汤鱼汤等以利体质恢复和乳汁分泌。 再次告知母乳喂养及新生儿护理相关知识。 观察新生儿情况，大小便，黄疸，皮疹等。 、经常巡视病房，了解病人所需，给与帮助。 出院指导 注意休息 加强营养 保持产褥期卫生，注意外阴清洁，禁止性生活，及时落实避孕措施。 如切口红肿，渗血，渗液或阴道出血超过月经量及时来院复查 坚持母乳喂养6个月 新生儿脐部护理：每日用碘伏消毒脐部1次，如有渗血，渗液，化脓等，及时就诊。 预防接种：新生儿满30天，携带“首针乙肝苗和卡介苗接种登记卡”到当地防保站建卡，定期接种 新生儿黄疸：观查皮肤，巩膜等，如黄疸较重或7-14天，仍未消退及时到医院就诊 产后42天母婴门诊随访。 相关知识 母乳喂养的优点 母乳喂养有利于婴儿消化和健康发育。? 母乳含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代的优质乳? 母乳喂养有利于产妇的子宫恢复减少阴道流血，预防产妇产后贫血。 母乳喂养有利于增强婴儿抵抗力、免疫力。 母乳喂养有利于增进母子情感? ?? 母乳喂养方便快捷。? ?? 母乳干净、安全。? ? 母乳喂养可降低减少婴儿过敏现象。?