食管癌术后吻合口瘘的营养治疗_PPT课件.ppt

厚德博学 精医济世 　　　　　　　 郑州大学第二附属医院　　　　　　　 厚德博学 精医济世 　　　　　　　 郑州大学第二附属医院　　　　　　　 厚德博学 精医济世 　　　　　　　 郑州大学第二附属医院　　　　　　　 厚德博学 精医济世 　　　　　　　 郑州大学第二附属医院　　　　　　　 郑州大学第二附属医院　　　　　　　 厚德博学 精医济世 　　　　　　　 食管癌术后吻合口瘘的营养治疗 演讲者：姚芳芳 3. 简要病史 2. 主诉 4. 既往史 5. 个人史 1. 基本信息 男性，76岁 5月余前患者无明显诱因出现进食后左上腹疼痛，在 当地中心医院行胃镜检查取病理结果示：腺癌 平素体健 进食后左上腹疼痛5月余 吸烟史20余年，已戒烟30余年，饮酒史50余年，半斤/天 入院诊断 食管下端贲门癌 病史回顾 全麻下行“食管下段贲门癌切除术”，术中留置双腔管 2014.11.30 胃肠减压、抗感染、输液、维持水电解质平衡等对症支持治疗 术后1-12天 经鼻十二指肠管注食，家属自行给予豆浆、牛奶等，每次150ml，每天6-7次 术后13天 营 养 科 会 诊 术后20天 （2014.11.20） 患者出现上腹部疼痛症状，经上消化道造影示：贲门癌术后并吻合口瘘，另因患者营养管脱落，重新留置鼻空肠营养管 术后15天 诊疗经过 营养会诊 病 史 患者食管贲 门癌术后15 天吻合口瘘， T37-37.5℃ 查体 贫血貌，嘴唇 干裂，肠鸣音 3-5次/分，双 下肢重度水肿 生化结果 TP 52.7g/L ALB25.9g/L PA30mg/L HGB 114g/L 基本信息 H 167cm W 72kg BMI 25.8kg/m2 体格测量 AMC 24.4cm TSF 10mm 会诊意见 营养治疗过程（二） 营养治疗记录 拔管出院 g/L 血生化结果 血生化结果 g/L 血生化结果 g/L 血生化结果 mg/L 体重变化 Kg 在供给同等热量和氮的前提下,体重增加和氮储留均高于肠外营养。 代谢营养物质所消耗能量较肠外营养低。 维持肠粘膜细胞结构和功能的完整性,有利于防止肠道细菌移位。 营养物质经门静脉系统吸收,有利于内脏特别是肝脏的蛋白质合成和代谢调节。 总结 肠内营养优点 肠内营养治疗食管癌术后吻合口瘘方便、有效,能改善病人营养状态,促进瘘口愈合,并能降低住院费用 厚德博学 精医济世 　　　　　　　 郑州大学第二附属医院　　　　　　　 厚德博学 精医济世 　　　　　　　 郑州大学第二附属医院　　　　　　　 厚德博学 精医济世 　　　　　　　 郑州大学第二附属医院　　　　　　　 厚德博学 精医济世 　　　　　　　 郑州大学第二附属医院　　　　　　　 郑州大学第二附属医院　　　　　　　 厚德博学 精医济世