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食管癌术后吻合口瘘的营养治疗_PPT课件
厚德博学 精医济世 郑州大学第二附属医院 厚德博学 精医济世 郑州大学第二附属医院 厚德博学 精医济世 郑州大学第二附属医院 厚德博学 精医济世 郑州大学第二附属医院 郑州大学第二附属医院 厚德博学 精医济世 食管癌术后吻合口瘘的营养治疗 演讲者:姚芳芳 3. 简要病史 2. 主诉 4. 既往史 5. 个人史 1. 基本信息 男性,76岁 5月余前患者无明显诱因出现进食后左上腹疼痛,在 当地中心医院行胃镜检查取病理结果示:腺癌 平素体健 进食后左上腹疼痛5月余 吸烟史20余年,已戒烟30余年,饮酒史50余年,半斤/天 入院诊断 食管下端贲门癌 病史回顾 全麻下行“食管下段贲门癌切除术”,术中留置双腔管 2014.11.30 胃肠减压、抗感染、输液、维持水电解质平衡等对症支持治疗 术后1-12天 经鼻十二指肠管注食,家属自行给予豆浆、牛奶等,每次150ml,每天6-7次 术后13天 营 养 科 会 诊 术后20天 (2014.11.20) 患者出现上腹部疼痛症状,经上消化道造影示:贲门癌术后并吻合口瘘,另因患者营养管脱落,重新留置鼻空肠营养管 术后15天 诊疗经过 营养会诊 病 史 患者食管贲 门癌术后15 天吻合口瘘, T37-37.5℃ 查体 贫血貌,嘴唇 干裂,肠鸣音 3-5次/分,双 下肢重度水肿 生化结果 TP 52.7g/L ALB25.9g/L PA30mg/L HGB 114g/L 基本信息 H 167cm W 72kg BMI 25.8kg/m2 体格测量 AMC 24.4cm TSF 10mm 会诊意见 营养治疗过程(二) 营养治疗记录 拔管出院 g/L 血生化结果 血生化结果 g/L 血生化结果 g/L 血生化结果 mg/L 体重变化 Kg 在供给同等热量和氮的前提下,体重增加和氮储留均高于肠外营养。 代谢营养物质所消耗能量较肠外营养低。 维持肠粘膜细胞结构和功能的完整性,有利于防止肠道细菌移位。 营养物质经门静脉系统吸收,有利于内脏特别是肝脏的蛋白质合成和代谢调节。 总结 肠内营养优点 肠内营养治疗食管癌术后吻合口瘘方便、有效,能改善病人营养状态,促进瘘口愈合,并能降低住院费用 厚德博学 精医济世 郑州大学第二附属医院 厚德博学 精医济世 郑州大学第二附属医院 厚德博学 精医济世 郑州大学第二附属医院 厚德博学 精医济世 郑州大学第二附属医院 郑州大学第二附属医院 厚德博学 精医济世
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