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2018-04-28 发布于天津
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pd1与pd-l1单抗的临床应用经验

PD1与PD-L1单抗的临床应用经验刘卫平临床应用中面临的问题 1 用药时机？ 2 预测疗效？ 3 治疗毒性？ 4 联合治疗？病例一 n 男性，37岁，难治HL Ø2014-9-11诊断：霍奇金淋巴瘤富于淋巴细胞型 Ø一线治疗：ABVD ×6周期，评效PR Ø二线治疗：DICE ×4周期+ 自体移植，评效CR n疾病复发：自体造血干细胞移植后11个月 ØSGN35 ×10周期，评效PD ØPD1单抗×15周期，评效PR 病例一的特点 n37/M ，难治HL 一线治疗挽救治疗+自体移植 SGN35 PD1单抗 ØPD1单抗的用药时机？与SGN35孰先孰后？ PD1单抗的疗效 n 美国多中心临床试验 Ø23例复发难治HL ：PD1单抗3mg/kg ，每2周1次 Ø78%曾接受过自体造血干细胞移植 Ø78%曾接受过SGN35治疗 n结果 13% 70% 17% Ø总有效率为87% Ø24周时的PFS为86% ØAE 78% Ø≥3级AE 22% SD PR CR Ansell SM, et al. N Engl J Med. 2015, 372(4):311-9 PD1单抗or SGN35? nNC究：随机对照试验 Ø拟入组300例复治HL （2016.2-2018.3 ） Ø用法：每3周重复，最多35周期 üPD1单抗：Pembrolizumab 200 mg （d1） üSGN35 ：1.8 mg/kg （max 180 mg ，d1） Ø主要终点：PFS、OS Ø次要终点：ORR 2 预测疗效？病例二 n 男性，27岁，难治HL Ø2014-9-23诊断：霍奇金淋巴瘤结节硬化型 Ø一线治疗：ABVD ×6周期，评效PR Ø二线治疗：BEACOPP ×1周期（急性重度药物性肝损伤），遂改为放疗，评效PR n疾病进展：放疗后6个月 ØPD1单抗×6周期，评效SD ØGDP ×3周期，评效SD 自体移植及后续治疗 n2017-8-1采集干细胞 6 ØCD34细胞数1.99 ×10 /kg n2017-8-21给予自体造血干细胞移植 Ø 中性粒细胞植入时间12天 Ø血小板植入时间12天