份神外伤口护理知识教学查房.ppt

伤口护理教学查房 主 持：彭杨燕 主 讲: 周旭亮 患者：余波，男，20岁，住院号:396096 因车祸外伤后意识障碍2+小时入院， 入院诊断：急性特重型颅脑损伤, 左侧股骨颈骨折 该患者8-6日由ICU转入我科，左侧大腿、小腿近端有大片、皮肤烧伤并挫伤（考虑摩托车排气管烫伤）。可参考下页的图片： 病例介绍 患者：余波，男，20岁，住院号:396096 因车祸外伤后意识障碍2+小时入院， 入院诊断：急性特重型颅脑损伤, 左侧股骨颈骨折 该患者8-6日由ICU转入我科，左侧大腿、小腿近端有大片、皮肤烧伤并挫伤（考虑摩托车排气管烫伤）。可参考下页的图片： 病例介绍 左侧大腿外侧 右侧膝关节内侧 左侧大腿外侧 使用敷料后第三天（8-10） 使用敷料后第三天（8-10） 正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。 伤口的定义 根据伤口的愈合时间，可区分为 * 急性伤口：指自创面形成的前2个 星期内的所有创面。 * 慢性伤口：2个星期。 伤口的种类 * 常见的急性伤口 --外伤 --撕裂伤 --挫伤 --烧烫伤 --擦伤 --手术切口 --爆炸伤 --穿刺伤 伤口的种类 常见的慢性伤口：  --褥疮 --下肢血管性（动脉性/静脉性）溃疡 --糖尿病性足溃疡 --其他难愈合创面 伤口的种类 根据伤口临床表现，可将伤口分为： * 红色伤口 * 黄色伤口 * 黑色伤口 * 混合伤口 伤口的分类 根据伤口被细菌污染程度伤口分为： * 清洁伤口 * 污染伤口 * 感染伤口 伤口的分类 1、 部位 大小（长X宽X深度） 2 、伤口床表面（黑、黄、红、粉红、 未确定） 3 、渗出（很多、中等、较少、无） 4、伤口边缘（结痂、浸润、红斑、水肿） 5 、气味（无、存在） 伤口的描述 伤口 营养 体质 年龄 药物 慢性病 血运 局部情况 压力 影响伤口愈合的因素 伤口愈合过程 炎性渗出期(黄期):伤口表面有黄色腐肉和大量炎性渗出 肉芽生长期(红期):肉芽组织填充缺损 上皮形成期(粉期):上皮细胞在肉芽组织表面爬行生长.重新建立皮肤的保护屏障 根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 敷料的选择 选择敷料还应考虑的因素 渗出量的多少 伤口的解剖位置 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道 * 透明薄膜类敷料 * 水胶体敷料 * 藻酸盐类敷料 * 水凝胶 * 泡沫类敷料 * 银离子敷料 常用新型敷料的种类 优点： · 水蒸气可以通透，大分子物质和细菌不能进入 · 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解 · 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 · 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 · 用于中心及周围静脉导管的固定与穿刺点的保护 缺点: · 吸收渗液能力差； · 不能用于死腔或深部腔洞伤口； · 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 · 不能用于感染伤口 透明薄膜类敷料 水胶体敷料 优点： · 提供湿性愈合环境 · 保护创面，减轻伤口疼痛 · 促进肉芽组织及上皮组织生长 · 溶解坏死组织 · 提高生活质量，可沐浴且外表美观 · 不被大小便浸湿 · 预防瘢痕的形成 缺点: · 不适用于渗液多和感染的伤口; · 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 优点： · 提供湿性愈合环境 · 感染伤口 · 止血