新生儿常见疾病的机械通气策略课件演示.pptVIP

参数调节： 以肺不张、低PaO2为主：PIP 28～30cmH2O，PEEP 2～3cmH2O，Ti可适当延长，I：E=1：1.5，RR 35～40bpm 以肺气肿、高PaCO2为主：PIP 20～25cmH2O， PEEP 0cmH2O，RR 40～45bpm，I：E=1：1.5～2 * 应注意的问题： 因患儿存在不同程度肺气肿，故PEEP应偏低 MAS患儿Tc延长，应有足够的TE，避免内生性PEEP 患儿自主呼吸强，可用镇静剂或肌松剂 合并PPHN，应给予iNO或肺血管扩张剂 * 高频通气 方法：高容量策略 初调参数：f 12～15Hz，△P 40～45cmH2O，偏置气流 20～25L/min，Paw 15～20cmH2O，或较常频通气高2cmH2O， FiO2 0.6～1.0，Ti 33%。 * 参数调节：偏置气流、TI保持不变 需提高PaO2：调高Paw，每次1～2cmH2O，最大值为30cmH2O，或调高FiO2 需降低PaCO2：调高△P，每次2～4cmH2O，最大值为60cmH2O，或降低f，每次1～2Hz * 最小压力策略 参数调节：将f置于10Hz，△P 35～40cmH2O，根据PaCO2调节△P，一旦△P确定，调节Paw，使其低于常频通气时的10%～20%，当FiO2＜0.6，血气能维持正常，即可逐渐调低Paw 原则：维持TcSO2