汤钊猷关于肿瘤外科的几个问题.pptVIP

关于肿瘤外科的几个问题;肿瘤外科发展简史;提高肿瘤外科疗效; 功不可没尤其早期 转移复发瓶颈所在 关注外科负面问题 重视新的综合治疗 改造机体治本之道 ;肿瘤外科 在实体瘤治疗上立了头功;肝癌用外科治疗 取得有史以来最大的进步 其5年生存率;10cm : 5y-21%;5年4.6%; 功不可没尤其早期 转移复发瓶颈所在 关注外科负面问题 重视新的综合治疗 改造机体治本之道 ;治愈 1968-77 1978-87 1988-97 1998-09;转移复发也是其它实体瘤的瓶颈; P Genes in value classifiers 有转移肝癌 0.0005 153 无转移肝癌 小肝癌 5cm 0.234 7 大肝癌=5cm ;癌周肝免疫炎症相关标记 （含17基因） 也可预测转移;3.癌转移潜能可双向改变;4. 癌转移与干细胞关系密切; 功不可没尤其早期 转移复发瓶颈所在 关注外科负面问题 重视新的综合治疗 改造机体治本之道 ;国外亦已悄悄开展抗癌战略的争论;消灭肿瘤促残癌转移;MMP2 p 0.01 ;肝动脉结扎 促转移 不延生存; 放疗上调 TMPRSS4 促远期残癌转移;化疗 奥沙利铂 促残癌转移 残癌呈间质细胞表型 肺转移增多 E-cadherin下调 N-cadherin上调 ;Nature 2009 – 抑血管生成促播散;Lancet Oncology 2010; 功不可没尤其早期 转移复发瓶颈所在 关注外科负面问题 重视新的综合治疗 改造机体治本之道 ;病理学角度综合治疗模式 消灭肿瘤 + 消灭肿瘤 生物学角度综合治疗趋势 消灭肿瘤 + 改造残癌/机体;肿瘤外科 + 改造残癌 使之带瘤生存;肿瘤微环境的炎症有促肿瘤作用 助癌细胞增殖与生存 促血管生成与转移 干预免疫反应 改变对激素和化疗的效应 Mantovani et al. Nature 2008;每天一片阿司匹林会远离癌症吗？ Will an aspirin a day help keep fatal cancer away? Jacobs EJ. Lancet 2011 ;唑来磷酸（Zoledronic acid）清除巨噬细胞 增效 sorafenib;发现干扰素抑血管防肝癌转移复发 Hepatology 2000;荟萃分析1180例根治性治疗后 干扰素可提高无复发生存率 2年 35.4% 3年 14.0% Shen et al. J Hepatol 2010 ;肝动脉结扎 促转移 不延生存 干扰素 抑转移 延生存;老药 - 干扰素 - 仍有用;;射频??? 61±5d;Zhang et al. Science 2010;提倡中西医结合抗癌 如硬币的两面可互补 发展有中国特色抗癌之路重要途径;中医中药在肿瘤外科的作用 可用于术前术后;体外 抑增殖 诱凋亡 体内 减少肺转移 降低 MVD 抑肿瘤 960 vs 2072 mm3 延生存 75 vs 52d (P 0.01) 逆转肿瘤引起的体重下降;Control;松友饮+化疗; 功不可没尤其早期 转移复发瓶颈所在 关注外科负面问题 重视新的综合治疗 改造机体治本之道 ;改造机体要双管齐下 全身干预和调动病人积极性;神经系统在癌症发病中的作用 通过体液和神经通路 将癌细胞的信息转达大脑 大脑随后可通过神经内分泌-免疫系统对肿瘤生长做出调节 Ondicova Mravec. Lancet Oncol 2010 ;A phase II study of adoptive immunotherapy using dendritic cells pulsed with tumor lysate in patients with hepatocellular carcinoma Palmer et al. Hepatology 2009;雌激素抑制白介素6 降低肝癌发病 Sander等 Hepatology 2007 男性血清睾丸酮高为无血管侵犯早期肝癌预后差因素 Lin et al World J Surg 2007 ;肿瘤细胞代谢与分解脂肪有关 Chewing the fat on tumor cell metabolism Yecies Manning. Cell 2010 ;调动病人积极性 人体有巨大修复能力;汇东西方思维精髓 发展有中