高危儿筛查及系统管理推荐.ppt

高危儿保健 对高危儿在新生儿期和日后发育期的保健服务称为高危儿保健。其内容包括： 1、高危儿的一般保健 2、高危儿监测 3、脑损伤的早期诊断 4、脑损伤的早期治疗 高危儿的一般保健措施 提倡和指导母乳喂养，换乳期的营养指导 补充维生素A、D、E、K1、B1、B6、钙、碘 指导家庭进行视、听、触觉的训练 高危儿家庭监测，定期体检,早期发现脑损伤 高危儿监测 从高危儿人群中筛查脑损伤患儿，从而进行脑损伤的早期诊断和早期康复治疗，达到减少伤残儿发生、促进儿童健康的目的。包括以下内容 高危儿家庭监护 高危儿定期医学检查 高危儿筛查 脑损伤早期诊断 高危儿监测网（高危儿的社区保健） 高危儿的家庭监护（1） 家长发现婴儿有以下情况，提示有脑损伤可疑，应及时到有条件的医疗保健单位就诊: 1、 手脚经常“打挺”、用力屈曲或伸直； 2、 满月后,头往后仰,竖头不稳； 3、 3个月还不能抬头； 4、 4个月紧握拳,拇指内收； 高危儿的家庭监护（2） 5、 5个月前臂不能支撑； 6、 6个月扶立时尖足； 7、 7个月不能发pa、ma声； 8、 8个月不能独坐； 9、 头和手频繁抖动； 10、 整日哭闹不安或太安静，很少哭 高危儿定期医学检查 高危儿存在脑损伤的潜在危险。通过定期医学检查可以早期发现脑损伤。根据高危因素及其影响程度确定医学检查的时间和次数。 0-6个月：每个月检查一次 6个月后：每2个月检查一次 高危儿定期检查内容 除一般健康检查和保健指导外，应进行视、听感觉功能、运动功能、肌张力、姿势、神经反射等检查 在社区儿童保健或儿科门诊中对每个高危儿进行“高危儿脑损伤筛查”，以早期发现脑损伤儿 早期发现脑损伤意义 早发现 早诊断 早治疗 高危儿脑损伤筛选 利用简单的检查方法，从高危儿群体中筛查脑损伤可疑儿童，以便作进一步检查、诊断，达到早期诊断和治疗的目的。包括5项内容： 1、视、听感觉检查； 2、拉起抬头检查； 3、俯卧抬头和手支撑检查； 4、肌张力检查； 5、异常姿势检查。 （高危儿筛查） 视反应检查 正常：1个月 眼球能追视90o（左右各45o） 2-3个月 眼球追视大于90o 4个月 追视、转头180o（左右各900） 异常：不能注视， 不能追视，或追视转头范围小。 （高危儿筛查） 听反应检查 正常： 1-3个月：听声有反应：瞬目、皱眉、转头 4个月： 头转向声源 异常： 对声音无反应； 4个月不能听声转头 （高危儿筛查） 人脸反应（视听结合） 正常： 1个月：追视人脸90o（左右各45o） 2-3个月：追视大于90o 4个月：追视、转头180o（左右各90o） 异常： 不能注视 追视、转头范围小 （高危儿筛查） 拉起抬头检查 正常： 0~1个月 头后垂，坐位时竖头5 2~3个月 头轻微后垂,坐位竖头15 4个月 头与躯干呈直线抬起，竖头稳 异常： 头明显后垂、背屈 竖头不稳 （高危儿筛查） 俯卧抬头与手支撑检查 正常： 1个月 不能抬头，臀高位 2个月 抬头45° 3个月 抬头超过45°,肘支撑胸部离开床面 4个月 抬头90°，肘支撑，左右转头 异常: 2个月 不能抬头,臀高位 3~4个月 不能支撑与抬头 （高危儿筛查） 肌张力检查 肌张力指肢体在静止状态下肌肉的紧张度，可通过被动运动肢体和关节活动度了解肌张力的高低。肌张力异常是脑损伤最常见、最早出现的体征 肌张力异常表现为： 肌张力增高 肌张力低下 肌张力障碍（高低不定） （高危儿筛查） 正常婴儿的关节活动度（度） 部位 1~3月 4~6月 7~9月 内收肌角 40~80 70~110 100~140 掴窝角 80~100 90~120 110~160 足背屈