脑出血的护理查房精选.pptVIP

脑出血的护理查房 内二科 四月 今天我们对 1110 床脑出血患者胡仁贵进行护理查房，由于我们科收住的患者很大一部分是脑出血的病人，为了让大家更好的了解本病的相关知识，更好的护理患者，故组织这次查房。 * 病人病情简介 护理措施 护理问题 脑出血护理查房 * 病情介绍 缘于入院前2小时患者骑摩托车是突发骑车不稳，随即身体向右侧倾倒到草地上，倒地后患者家属唤其无应答，但可睁眼，同时发现患者右侧肢体不能活动，左侧肢体有自主活动，伴呕吐胃内容物数次，量少，无呕血，未见咖啡样物，无发热，畏冷，无咳嗽咳痰，CT显示左侧基地节区一不规则高密度影。4.7在局麻下行微创锥颅术，给以冲管，试夹管，4.16 CT示脑室积血减少，4.17给以拔出脑室引流管。 * 现病史 入院前2小时患者骑摩托车是突发骑车不稳，随即身体向右侧倾倒到草地上，倒地后患者家属唤其无应答，但可睁眼，同时发现患者右侧肢体不能活动，左侧肢体有自主活动，伴呕吐胃内容物数次，量少，无呕血，未见咖啡样物，无发热，畏冷，无咳嗽咳痰， * 既往史 否认“糖尿病，高血压，冠心病”，等病史，否认“肝炎，血吸虫”等传染病史，否认重大外伤手术史，否认药物食物过敏史，否认输血史，预防接种史不祥 * 相关检查 头颅CT检查报告：左侧基底节区脑出血,左侧基地节区一不规则高密度影,约5.8CMx2.7CMx4.0CM 4月6号，11号，16号，25号均有复查CT 4月25号CT示 左侧基地节区脑出血锥颅术后改变同前左侧基底节高低混杂密度影范围较前吸收减少，部分脑沟及侧室内气体较前减少，双侧侧脑室内少许高密度影较前减少，左侧侧脑室外侧裂池及部分脑沟受压变窄及中线结构右移征象较前缓解。 * 用药指导 使用药物： 1、脱水药物：20%甘露醇，甘油果糖，人血白蛋白 2、消除自由基药物：极化液 3、抗感染药物：头孢地嗪钠 4、镇静，安眠药：复方冬眠灵 5、改善脑细胞药物：马来酸桂哌齐特，醒脑静，赖氨酸 6、保护胃黏膜药 ：法莫替丁 7、止血药：氨甲环酸，邦亭 8、祛痰药：氨溴索 * 护理问题 根据患者入院情况所收集的资料。提出了如下的护理问题： 1.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 2.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。 3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 4.皮肤完整性受损： 长期卧床 5.潜在并发症：尿路感染 6.潜在并发症：便秘 * 1.焦虑，紧张 护理措施 1 向病人及家属讲解疾病的相关知识。 2多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。 3让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。 * 2头疼 1）卧床休息，头部制动。 （2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。 * 　　3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 护理措施： （1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。 （2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。 * 4.皮肤完整性受损： 护理措施： （1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 （2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。 （3）在骶尾部褥疮周围按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。 * 5.潜在并发症：尿路感染 护理措施： （1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。 （2）保持会阴部清洁、干燥。 （3）做好引流管护理，每天更换引流袋。 * 　　6.潜在并发症：便秘 护理措施： （1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。 （2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。 * 头部引流管的护理 1脑室引流管的护理①妥善固定引流管及引流袋,引流管开口需高于侧脑室平面10～15 cm,以维持正常颅内压,并防止引流管扭曲受压,适当限制患者头部活动,以免翻身或活动时引流管脱出。②术后早期应控制引流速度,若引流过多过快,可引起患者心动过速、头痛、出汗和恶心。正常脑脊液每日分泌400～500 ml,故每日引流量不应超过500 ml。③注意观察引流管是否通畅,正常引流管内的液面应随患者呼吸脉搏上下波动,若引流管无脑脊液引出,应查明原因对症处理。④引流液在术后1～2 d可呈血性,以后逐渐转为橙黄色。若引流管中出现大量鲜血,或原有血性引流液颜色逐渐加深,提示脑室内出血,需给予紧急处理。引流管放置时间不超过5～7 d,时间过长可能发生颅内感染。感染的脑脊液混浊不透明,并有白色絮状物。⑤严格遵守无菌操作,搬动患者时,应先关闭引流管以防管内液体逆流入脑室引起感染。可间隔4 h予以引流管口滴注75%酒精5 ml以防感染。⑥拔管前应试闭管24 h,若患者出现头痛、呕吐、血压升高等ICP增高症状,应及时通知医生,开放引流管。⑦