儿童气切管之生活照护.pptVIP

兒童氣切管之生活照護 黃沛瑤護理長 一、前言 氣切開除術主要的目的乃在建立新的呼吸道 維持良好的照護才能維持呼吸道的通暢及避免手術後傷口的感染 二、氣管造口及皮膚照護 （一）氣管造口周圍傷口需每8小時 消毒一次，若有滲液或痰液污時，隨時更換消毒傷口及更換Ｙ型紗布. 二.氣管造口及皮膚照護 （二）消毒方法及步驟 1.取下Ｙ型紗布，若因分泌物變乾，沾粘在皮膚上時，先以無菌棉枝沾生理食鹽水擦拭分泌物。 2.再用優點藥水擦拭傷口周圍 3.再以生理食鹽水擦拭傷口周圍 4.固定好Ｙ型紗布 三.步驟1.1 準備用物： 1.2 取下Y型紗布 1.3 生理食鹽水棉枝由傷口內側向外擦拭 勿內外來回擦拭傷口！ 1.4 優碘棉枝由傷口內側向外擦拭 勿內外來回擦拭傷口！ 1.5生理食鹽水棉枝由內而外擦乾傷口 1.6 將 Y紗置於氣切傷口下方 1.7 先放置一側 Y紗 1.8 再放置另一側 Y紗 1.9 將 Y紗調整平整 四.注意事項： （一）隨時注意固定帶下方皮膚的完整性：若因摩擦導致皮膚發紅、破皮，可用人工皮、紗條墊於固定帶下皮膚或凡士林塗抹於固定代下方的皮膚 四.注意事項： （二）不可將3*3紗布剪成2*2紗布 使用，以免吸入棉絮而刺激呼吸道 （三）需要隨時抽痰，避免痰液或棉絮而刺激呼吸道　 四.注意事項： （四）發現造口處的Ｙ型紗布潮濕或痰液浸潤有異味時，應隨時消毒傷口並更換Ｙ型紗布 五.固定帶更換與固定方式 （一）固定帶被痰液污染或弄髒時應隨時更換 （二）固定帶綁死結，或綁活結以防脫落，鬆緊度約1食指寬 六.造口器的清潔與安裝方式 若造口器為一體成形材質則不需清潔內管 六.造口器的清潔與安裝方式 若造口器為塑膠合成品材質，使用內管之造口器，內管需每八小時取出清潔與消毒 六.造口器的清潔與安裝方式 （一）、洗手後，先將內管之粘液、分泌物抽取乾淨，一手固定外管，一手取出內管。 （二）、取出內管用蒸餾水或煮沸過開水清洗；若痰多不易清洗則浸泡於3％雙氧水內1~5分鐘再依下列步驟處理 六.造口器的清潔與安裝方式 1、以小毛刷洗淨 2、泡於Cidex 10分鐘或沙威隆5分鐘 3、再以蒸餾水或煮沸過開水清洗 4、放回氣切套管內，扣緊安全扣。 六.造口器的清潔與安裝方式 （三）取下內管時可消毒過的暫時性內管代替。直到內管消毒完畢，此過程勿超過15分鐘，以避免因氣管分泌物卡於外管壁，引起結痂而堵住呼吸道。 七.注意事項 應備用一新的氣切管、甦醒球、聽診器、氧氣及抽痰設備、小一號的氣切管、消毒用品（含小毛刷、無菌棉枝、生理食鹽水、優碘、雙氧水、Cidex或沙威隆） 七.注意事項 當造口器脫落時，應盡快撐開造口切開處，頸部以捲布墊高，放回新的氣切管 若無法放入，可用舊管再放一次 若仍無法放入，則放小一號氣切管路 放回管路前要將氣囊的水或空氣抽乾 七.注意事項 放回氣切管路後再將氣囊水或空氣打回 確定有胸部起伏、兩側呼吸音對稱後固定，立即就醫。 * * 生理食鹽水 優碘 無菌棉枝 4*4 Y紗 2*2 Y紗 維持1食指寬