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生物地球化学性疾病 生物地球化学性疾病 由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水，食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病（biogeochemical disease），又称地方病。 地方病的判定 1 具有明显的地区性 2 疾病的发生和地壳中某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系，且可以用现代医学理论加以解释。 地方病的流行特征 1 明显的地区性 :病区人群的发病率和患病率显著高于非病区人群。 2 外来的健康人进入病区一定时间后也可发病，其发病率与当地居民相似。 3 迁出病区的健康者不再患该病，迁出的患者病理改变是可逆的，病情会缓慢减轻或痊愈。 4 减少或消除环境中的致病因子，该病的发生会减少或消失。 一 我国地方病概况 二 碘缺乏病（idodine deficiency disorders） 由于自然环境碘缺乏，导致碘摄入不足（或过量的碘）而造成机体碘营养不良所变现出的一组疾病的总称。 （一）碘 碘（iodine，I）广泛分布于自然界中，空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含有碘，并以碘化物的形式存在。 海水含碘较高使海产品中碘含量也较高，可达到100ug/kg以上，特别是海藻类碘含量更高。 来源：食物、水和空气； 吸收途径：胃肠吸收； 分布：全身组织器官，其中甲状腺富集碘的能力最强； 常见食物中的平均含碘量 地方性甲状腺肿 居住在特定地理环境中的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘，而造成的以甲状腺肿大为主要临床体征的生物地球化学性疾病。 碘缺乏病 （一）临床表现 甲状腺肿大。 对周围组织（如气管、食管、喉返神经、颈交感神经、上腔静脉）的压迫症状。 异位甲状腺肿（如胸骨后甲状腺肿），压迫颈内静脉或上腔静脉，造成胸壁静脉怒张或皮肤瘀点及肺不张。 地方性克汀病 原指欧洲阿尔卑斯山区常见的一种体格发育落后、痴呆和聋哑的疾病。 在碘缺乏地区出现的一种严重的碘缺乏病的表现形式。患者生后即有不同程度的智力低下，体格矮小，听力障碍，神经运动障碍和甲状腺功能低下，伴有甲状腺肿。 可概括为:呆、小、聋、哑、瘫。 （二）临床表现 智力低下； 聋哑； 神经功能障碍； 生长发育落后； 甲状腺功能低下； 甲状腺肿。 身材矮小（图为18岁患者与同龄女性身长的比较，下肢比躯干短。 （五）碘缺乏病的防治原则 全民补碘原则 长期补碘原则 每日微量补碘原则 碘元素是脑发育的智力元素，是人体用以合成甲状腺激素的必需元素。 人体内储存碘的能力并不强，人的一生所需的碘大约为5至7克，相当于一茶匙的量，需每天以微量的形式摄取。 因此正常人都需要长期额外补碘，而食盐加碘是最为经济、简便、有效的办法。 （六） 防治措施 1 碘盐：食盐加碘经济、简便、易行，是补碘的最好办法。 2 碘油： 四 地方性氟中毒 又称地方性氟病，是生活在高氟环境中的居民通过饮水、摄食、或空气接触等，摄入体内过量的氟而引起的一种氟斑牙和氟骨症为主要临床表现的慢性全身性疾病。 饮水型、燃煤型、饮茶型。 （二 ）临床表现 患者20多岁时已是一口黄褐色牙齿，到40岁时以后则牙齿早早脱落、骨质疏松、关节肿痛，病情特别严重的可以让人瘫痪。 第四节 环境有害因素的预防和控制 一 环境污染物的危险度评价 二 危险度评价的组成 危害鉴定（hazard identification） 暴露评价（exposure assessment） 剂量-反应关系评定 （dose-response assessment） 危险度特征分析（risk characterization） 危害鉴定 定性评价阶段。确定化学物是否对机体健康产生有害效应，其效应是否为该物质所固有的毒性特征和类型。主要是根据毒理学研究和人群流行病学调查资料来进行。 接触评价 确定所接触的有害物质的来源、类型、数量和持续时间。可根据暴露人群所接触到的环境介质中有害物质的实际监测数据来计算。 剂量-反应关系评定 核心内容，确定有害