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部门员工个人职业健康监护档案
编 号：
职工个人职业健康监护档案
姓 名：
性 别：
出生日期：
工作单位：
建档日期：
身份证号码：
联系电话:
建 档 说 明
一、基本内容
1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；
2、相应工作场所职业病危害因素监测结果；
3、职业健康检查结果及处理情况；
4、职业病诊疗等健康资料。
二、档案格式
1、大中型企业相对固定的工人（10 年以上）档案格式
一人一档，并采取档案袋形式建立。档案袋封面为基本信息，袋内内容包括档案目录及以上基本内容（包括所有职业健康体检职业病诊疗等）的所有原始信息资料，其中相应工作场所职业病危因素监测结果可详见用人单位职业健康监护管理档案中有关现场检测资料。
2、流动性较大的工人（10 年以下）及农民工档案格式
对于流动性较大（10 年以下）及农民工，用人单位除须按照大中型企业相对固定工人（10 年以上）档案格式为工人建档外，还需为每位流动性较大的工人或农民工填写职业健康监护手册,职业健康监护手册由工人自己保管,并作为接触职业病危害因素作业岗位上岗的凭证之一。
职工个人职业健康监护档案目录
一、职业史、既往史和职业病危害接触史
二、相应作业场所职业病危害因素监测结果
三、职业健康检查结果及处理情况
四、职业病诊疗等相关资料
一、职业史、既往史和职业病危害接触史
（一）既往病史
（二）既往职业病诊断情况：
病 名：
诊断日期： 年 月 日
诊断单位：
是否治愈： 是□ 否□
（三）职业史和职业病危害因素接触史
起止时间 用人单位 车间 工种 有害因素 防护措施
二、相应作业场所职业病危害因素监测结果
相应作业场所职业病危害因素监测结果可见本单位职业健康监护管理档案中，相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表或用人单位职业卫生档案中作业场所职业病危害因素检测评价档案。
三、职业健康检查结果及处理情况
年度 职业健康检查结果 处理情况
续上表：
年度 职业健康检查结果 处理情况 注：附历年职业健康体检表及相关处理资料
四、职业病诊疗等相关资料
诊疗时间 诊 断 治疗或处理情况
注：附历年职业病诊断治疗及相关处理资料
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