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心肌细胞的动作电位和兴奋性 1、决定和影响心肌兴奋性的因素 （1）静息电位与阈电位之间的差值 静息电位（或最大复极电位）绝对值增大或阈电位水平上移，→二者间差值增大→兴奋性降低 窦房结对潜在起搏点的控制： 抢先占领（capture） 超速驱动抑制（overdrive suppression） 超速压抑的意义： ①当一过性窦性频率减慢时，使潜在起搏点自律性不能立即表现出来，有利于防止异位搏动。 ②当窦房结细胞停止起搏时，潜在起搏点不能立即起搏，将引起心脏短时停搏和脑缺血，甚至危及生命。 决定和影响自律性的因素 （1）最大复极电位与阈电位的差距 间差距小，自律性增高 （2）4期自动去极化速度 4期自动去极化速度增快，自律性增高 Ach提高膜对K+的通透性，使4期膜对K+的通透性增大，K+外流衰减减慢；同时，Ach还可抑制If和L型Ca2+通道的开放，均使4期自动去极化速度减慢，自律性降低 2、决定和影响传导性的因素 细胞直径：直径大，细胞内的电阻降低，传导速度？ 快 细胞间通道数目：通道数目增多，使纵向细胞内电阻小，传导速度？ 快 结区细胞的直径小，细胞间通道数目少，故传导慢，其0期去极速度慢、幅度低，其传导速度？ 慢 （2）0期去极化的速度和幅度 ①0期去极的速度愈快，局部电流的形成也将愈快，兴奋传导速度？ 加快 ② 0期去极的幅度愈大，兴奋与未兴奋部位间的电位差愈大，兴奋传导速度？ 加快 ③ 0期去极的速度和幅度取决于Na+通道开放的速度和数量。静息电位绝对值降低，Na+通道开放的速度和数量降低， 0期去极速度减慢，幅度降低，传导速度？ 减慢 （3）邻近未兴奋部位的兴奋性 邻近未兴奋部位的静息电位与阈电位的差距增大时，兴奋性降低，此时膜去极化达到阈电位水平产生动作电位所需时间延长，传导速度？ 减慢 E小剂量时骨骼肌血管舒张，只有在大剂量时才兴奋α受体为主→血管收缩 　　　 E对外周血管的调节是使各器官血液重新分配，骨骼肌血量增加，总R不变或减少。由于E的强心作用明显，故常做强心剂用。 ⑵NE：主要激活α与β1受体，对β2作用小 ①对体内大多数血管有明显的收缩作用→BP↑ ②NE增加离体心脏心率。 但整体情况下，NE缩血管→BP↑→减压反射↑→心率↑（从而掩盖了心β1受体的作用）由于NE升压明显，临床用作升压药。 思考题 　1．试述动脉血压的影响因素。2．试述影响心输血量的因素及其作用机制。 3．自主神经对心脏的功能活动有何影响？ 4．试比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。 5．机体在安静的情况下，动脉血压是怎样保持相对稳定的？动脉血压的长期调节机制又是如何？ 6．什么是局部血流量的调节，其一般机制如何？ 一部分留在组织中的组织液回到淋巴管中形成淋巴液。 1、淋巴液回流的生理意义 （1）能将组织液中的蛋白质分子带回血液中 （2）清除组织液中不能被毛细血管重吸收的较大的分子以及组织中的红细胞和细菌等 （3）对营养物质特别是脂肪的吸收起到重要作用 （4）在组织液的生成和重吸收平衡中起到一定作用 六、淋巴液的生成 淋巴管上的瓣膜和大淋巴管壁平滑肌共同构成“淋巴管泵”能推动淋巴液流动。 淋巴管周围组织的压迫（如肌肉收缩，动脉博动，对体壁的压迫和按摩等）也能推动淋巴液的流动。 毛细血管压升高、血浆胶体渗透压降低、组织液中蛋白质浓度升高、毛细血管壁通透性增加都会引起淋巴液生成增加. 2、影响淋巴液生成的因素 第四节 心血管活动的调节 心脏具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。包括神经调节和体液调节。 心脏的神经支配 一、神经调节 1、心脏的神经支配 （1）交感神经：末梢释放去甲肾上腺素与心肌的β受体结合导致 正性变时作用（频率↑） 、正性变传导作用（房室交界↑ ） 、正性变力作用(心肌收缩力↑ ) 。即心交感神经兴奋能增强心脏的活动，即心率加快、房室交界传导加快、心肌收缩力加强。 （2）心迷走神经：乙酰胆碱与心肌的M受体结合导致 负性变时、负性变传导、负性变力作用。即心交感神经兴奋能增强心脏的活动，即心肌收缩力减弱、心率减慢、房室交界传导减慢。 （3）肽能神经元：释放神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片等，主要参与心肌、冠状动脉活动的调节。使心肌收缩加强，冠状动脉舒张。 2、血管的神经支配 紧