美国现代医科教育.docVIP

　 医科教育 　　第一节 总述　 　　现代西方的医科教育可以追溯到古希腊时期理性探求的方法。中世纪天主教会对病人和穷人的收容和照顾使得很多神职人员积累了不少医药知识，同时世俗的医生行业也开始成形。当时的行会规定，所有医生要给其他医生的儿子提供行医教育上的便利，而教育本身通常是通过当学徒的形式在实践中进行的。随着12、13世纪欧洲各地大学的建立，正规的学院式的医学教育也随之出现。 　　 美国现代的医科教育模式脱胎于位于巴尔的摩（Baltimore）的约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）医学院的教育模式。19世纪末，约翰霍普金斯大学医学院要求入学的学生已经从大学毕业，而且必须有至少一年的自然科学的教育。其教授同时也从事医学研究，医学院还有附属的约翰霍普金斯医院。由于这些原因约翰霍普金斯大学医学院确立了在美国医学教育，乃至世界医科教育中的领先地位，约翰霍普金斯大学也成为美国研究型综合性大学的典范。这个模式同时还使美国医生的教育耗时最长，成本最高。 　　 要在美国成为医生是一项长期的追求，其基本阶段如下。首先，你要进入一所比较好的大学，在大学里修学医科预科课程（Pre-Med），并取得好成绩。然后参加医学院入学考试（MCAT），取得好成绩。然后申请医学院，获得录取。随后进行医学院的四年学习，取得好成绩。在此期间参加美国医师执照考试（USMLE）中的前两步，取得好成绩。随后进行一年的实习（Internship），并在实习期末，参加美国医师执照考试的最后一步。然后进行住院医师训练（Residency），时间根据专科不同而为三年到六年（含一年实习）不等。住院医师训练结束后，参加专科医学会认证考试（Board Certification），取得专科医师资格。有些专科在住院医师训练结束后还要求继续受训，称为Fellowship，时间为一到三年不等。如果进展顺利，每一步都如期通过，那么从大学入学开始直到成为有专科资格的医生，最短需要11年，最长需要17年。如果期间再做几年医学研究，则时间更长。 　 申请医学院竞争比较激烈，申请自己理想的专科竞争也非常激烈，而且每一步的结束都有考试在等待，做住院医期间工作时间又非常长，所以接受医科教育是相当辛苦的一个过程。亚裔美国人在美国总人口中占4.5%，但是在美国的医学院里，亚裔学生却占了20%。这一方面是因为亚裔美国人对医生职业的青睐，另一方面也说明了亚裔在教育和学术方面的能力和优势。 　　第二节 医科教育的阶段 　　由于美国医生收入和社会地位高，所以当医生成为很多年轻人或其父母的职业选择，虽然其过程漫长而艰苦。一旦作出这个决定，那么从高中开始就要有所准备了。开明的父母在孩子做这个职业选择之前，会让他们的孩子到附近的医院当志愿者，熟悉一下将来的工作环境，和医院里的工作人员交谈交谈。由于在美国的华人做基础生物医疗科研的比较多，父母们也会找些做这类工作的朋友，让孩子到实验室参观，做一点杂事，让他们对科研也有一定的了解。这样做比盲目地选择当医生要理智得多。在这些体验以后，如果孩子确实对当医生感兴趣，那他以后如果碰到困难，也会坚持下来。 　　上述这些活动不仅有利于孩子进行职业选择，同时本身也是申请大学的好材料。申请美国的大学主要有三个部分：高中课程难度和成绩；标准考试成绩；课外活动、各种特长、领导才能、特殊生活经历等等情况。美国各大学在招生时，三个方面综合评价，自由录取，没有全国统一的标准。三个方面之中，高中课程及其成绩是最基础最重要的标准，而个人特长、才能和志向往往是进入著名大学的钥匙。标准化考试只是一个参考，近年来作用有所降低。美国的高中课程在全国各州、各个学区、各个学校，特别是私立学校，是不一样的，这需要另文详细说明，也许能对中国的教育工作者有所启发，这里我就不多说了。 　　在大学学习期间，准备将来学医的学生必须修医科预科（Pre-Medical）的课程。医科预科不是一个专业，也不是一个独立的学院、系科，而是一些申请医学院必须的课程的统称，通常是化学和生物类课程。一个学生可以选择人文专业作为本科专业，获取文科学士学位，或社会科学专业和学位，但如果他修够了医学预科课程，照样可以申请医学院。医科院校录取考试中的内容与这些课程有关，所以修习这些课程的作用之一也就是准备这个考试。关于医科院校录取考试和学医过程中其他的考试我在下面一节种会专门介绍。 　　大学成绩对申请医学院非常重要。根据美国医科院校协会（American Association of Medical Colleges）的统计，2008年所有录取的医学院学生大学期间的成绩平均积店（Grade Point Average）是3.66，也就是说差不多每3门课中，至少2门是A，1门是B。好点的医学院当然要比一般的医学院要求