合理使用消毒剂.pptVIP

合理使用消毒剂 沈玉宇 概 述 消毒剂：是用于杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达 到消毒或灭菌要求的制剂，包括化学制剂和生物制剂。 微生物对消毒因子的敏感顺序 亲脂病毒（有脂质膜）如：乙肝、流感、HIV病毒 细菌繁殖体 真 菌 亲水病毒 ，如：甲肝、脊髓灰质炎病毒 分枝杆菌： 结核分枝、龟分枝杆 细菌芽孢：炭疽杆菌、枯草杆菌芽孢 朊毒体（感染性蛋白质） 消毒剂使用的基本要求 1.了解内容：产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等。 2.存放要求：避光、防潮、阴凉通风，密封保存（消毒容器加盖） 。 3.配置：根据有效成份含量按稀释浓度要求进行，稀释液应选用灭菌的软水。 4.监测：多数消毒剂配制后稳定性下降，应现配现用、使用前监测。连续使用的消毒剂应每日或每次使用前监测浓度。 5.受有机物影响：医疗器物消毒前应彻底清洁。 6.具有腐蚀性：物品不宜浸泡过久，使用前应彻底去除残留液（灭菌水彻底冲洗）。 7.人员防护：戴口罩、橡胶手套，必要时戴护目镜或防护面罩等。有强烈刺激性气味时，人员应撤离或加强环境通风。 医院常用的几种消毒剂 一、2%戊二醛 二、二氯异氰尿酸钠（爱尔施） 三、胍类消毒剂 灭菌王（诗乐氏） 安尔碘(醋酸氯己定碘化醇） 四、碘伏 五、75%酒精 六、过氧化氢 一、2%戊二醛 1.效能：属消毒、灭菌剂，广谱、高效、毒副作用大、腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好。用于不耐热医疗器械和精密仪器的消毒或灭菌。 2.剂型 1）2%碱性戊二醛溶液 2%戊二醛溶液+0.3%碳酸氢钠使PH提高至7.5～8.5，碱化后的戊二醛稳定性明显降低。 2）2%强化酸性戊二醛 2%强化戊二醛溶液加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚而制成，稳定性强，可存放1月。 3）2%中性戊二醛 将2%强化酸性戊二醛+碳酸氢钠调制成PH7.0， 既有类似碱性戊二醛的杀芽孢作用，又有酸性戊二醛稳定性，室温下可使用4周。 4）复方增效戊二醛 在1.0或1.22%戊二醛溶液内，加入阳离子表面活性剂、碳酸氢钠和亚硝酸钠（防锈剂）复配而成。 消毒作用 微生物对戊二醛的抵抗力 杀灭 细菌繁殖体 2～10min 亲脂病毒 10～30min 亲水病毒 真 菌 30～60min 分枝杆菌 20～45min Polio、肠道病毒10min 细菌芽孢 10h 消毒方法 浸泡法 一般消毒，清洁物品浸泡20分钟，经加酶清洗后的物品浸泡10分钟；尿道镜至少需浸泡30分钟，支气管镜浸泡20～45分钟；物品浸泡10h可达灭菌水平。 熏蒸法 使用戊二醛消毒箱消毒灭菌，相对湿度为80～90%时灭菌效果最佳。戊二醛气体受温度影响明显，在10～40℃范围内，温度每升高10℃，消毒活性增加2倍。 注意事项 1.碳钢制品的医疗器械消毒或灭菌前，应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。 2.活化后的戊二醛,用于保存无菌器械效期为2周；清洁物品周转频率达1次/天时，效期为1周；污染物品的消毒灭菌，如含有机物器械或内镜消毒时，每周至少更换2次以上 3.2%戊二醛具有组织刺激性，使用前必须用灭菌水彻底冲洗三遍。 二、爱尔施 爱尔施：即二、三氯异氰尿酸钠 1.效能：属高效消毒剂，广谱、低毒、腐蚀性强，受蛋白类有机物影响大（体积分数达20%时，可降低6～12倍）、稳定性差；其杀灭微生物能力与有效氯含量呈正比，需现配现用，使用前应监测浓度。 适用于餐具、环境、水、疫源地消毒。 2.常用消毒方法 a、浸泡法： 清洁物品用含有效氯500mg/L的消毒液作用30min。 一般污染物品用含有效氯1000mg/L的消毒液作用30min，被HBsAg污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液作用30min。 污迹明显物品（污染的卫生间便池、器具）用含有效氯2500mg/L的消毒液作用30min以上。