标准预防20120417.pptVIP

医院感染----标准预防简介 医院感染管理科 隔离 将感染源与易感者之间的传播途径不能实现的措施。 隔离技术进展 按疾病类目隔离（A系统） （1970~1978） 按病隔离、依病选择（B系统） （1981~1983） 普遍预防 （1985） 体内物质隔离 （1987） 标准预防 （1995） 标准预防概念（standard precaution) 标准预防是一系列感染控制措施，标准预防措施是基于提供医疗服务时假设所有的病人都可能具有传染性的一种观念。这种观念必须应用于每个病人，无论其诊断如何以及是否有传染性。以避免通过与血液、体液、非完整皮肤（包括皮疹）以及与黏膜的接触而导致疾病的传播。 标准预防的基本特点 1.隔离的物质: 标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液，还包括病人的体液、分泌物与排泄物等。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2.预防的对象: 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3.隔离的时机：标准预防针对所有在医院中治疗的病人，不必考虑其诊断。 标准预防的基本特点 4．隔离的方法: 第一部分：标准预防措施适用于医生接触所有的病人，避免接触病人血液、体液、分泌物与排泄物等; 第二部分：针对有传染性、或疑似有传染性的病人或有重要流行病学意义的病原体，根据疾病的主要传播途径采取隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 标准预防的措施 洗手 戴手套 面罩、护目镜和口罩，并穿防护衣 消毒、灭菌重复使用的医疗仪器设备 环境控制 预防针刺伤 个人防护装备 基于传播途径的预防 三大隔离系统 接触隔离 空气隔离 飞沫隔离 这些具体措施为已确诊或怀疑有高度传染性，或患有流行病中重要疾病的病人设 计，必须与标准预防措施同时使用。 接触隔离 ? 接触传播：是医院感染主要而常见的传播途径，一般包括直接传播和间接传播。如多重耐药菌、肠道感染、皮肤感染等的患者。 接触隔离的预防措施 预防措施除实施标准预防外，具体措施还包括： 隔离室，患者安排在最后换药，并在隔离病房内进行； 限制病人离开隔离室。必须转运病人时，病人及运送人员都要防护，以防传染和扩散； 从事可能污染工作的操作时应穿隔离衣，接触甲类传染病应穿防护服； 诊疗设备尽量单独使用，正确处置医疗废物。 接触隔离标识 空气隔离 空气传播：是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒(粒径小于5um)—气溶胶来传播的方式。如肺结核、SARS等。 这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。 空气隔离的预防措施 预防措施除实施标准预防外，还应实施空气隔离，包括： 设立隔离室。病人所的环境需要屏蔽，可使用单人房间、专门的空气处理系统和通风设备防止空气传播。无条件时应尽快转诊。 限制病人离开隔离室，病人及运送人员要戴口罩。 医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。 例如当进入已诊断或怀疑为易传染肺结核的隔离房应戴口罩(N95口罩)； 空气隔离标识 飞沫隔离 飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于5um)而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过1m左右。如水痘、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。 飞沫隔离措施 预防措施除了实施标准预防之外，还应实施飞沫隔离措施。包括： 隔离室； 屏蔽(近距离时)，在近距离(1m之内)接触病人时应加屏障(戴外科口罩)； 病人的运送：限制病人的活动和外出，如果必须外出应戴口罩； 加强通风，或进行空气消毒。 飞沫隔离标识 医务人员预防医院感染小常识 一、重视手卫生 1、不留长指甲； 2、进行诊疗活动及操作时应去除所有手饰； 3、伤口和擦伤处粘贴防水创可贴； 4、接触患者及污染性物品后立即洗手； 5、脱手套后立即洗手； 6、下班时应用肥皂（或洗手液）彻底洗手。 医务人员生活预防医院感染小常识 二、注意上班期间着装 1、医务人员上班期间应按规定要求着工作服。工作服服装整洁，不要敞开； 2、工作服溅落血迹污染时应及时更换； 3、工作服与生活服装应分开放置，脱工作服后先洗手再穿生活服装。 医务人员生活预防医院感染小常识 三、工作、生活日常用品防护小妙招 1、手机：上班时用一次性透明可封口小塑料袋装，下班洗手后将其取出。 2、科室座机、电脑键盘、鼠标：上班时间不要用污染的手或戴手套直接接、打电话，应洗手后或脱手套接、打电话，每日用消毒液擦拭