乙型肝炎血清学标志物检测应用误区.pptVIP

乙型肝炎血清学标志物检测应用误区 绵阳市中心医院检验科 俸家富 乙肝“两对半”检测误区 * * 1.乙肝“两对半”定性检测误区 HBsAg： 感染HBV的指标之一。 具有传染性 。 乙肝病毒表面的蛋白质外壳，本身无任何传染性。 圆形颗粒（小球型颗粒）、管形颗粒（聚合成串的圆形颗粒）和Dane颗粒 感染HBV的指标 Dane 1.乙肝“两对半”定性检测误区 HBsAb： 阳性提示既往HBV感染，感染者（患者）处于恢复期。 对HBV感染具有保护性免疫作用。 疫苗 1.乙肝“两对半”定性检测误区 HBeAg： e：early e：envelope 包膜 理论上HBeAg可作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标，且临床上也不乏有人这样应用，但由于乙肝病毒基因组的前C区常易出现点突变，使得HBeAg表达缺失，此时血清HBeAg测定为阴性，但病原体仍大量存在。因此，HBeAg也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。 × 2.乙肝“两对半”定量检测误区 标记物 放射免疫 时间分辨 化学发光 化学发光 酶免分析 HBsAg ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml HBsAb mIU/ml mIU/ml mIU/ml IU/ml mIU/ml HBeAg ncu/ml ncu/ml ncu/ml U/ml PEIU/ml HBeAb ncu/ml ncu/ml ncu/ml U/ml PEIU/ml HBcAb ncu/ml ncu/ml ncu/ml U/ml PEIU/ml 货　源 北方生物 苏州新波 泰格科信 北京源德 美国雅培 缺泛统一标准 2.乙肝“两对半”定量检测误区 美国雅培所用HBsAb可塑源至WHO；HBsAg可塑源至Wilmington(Nipa实验室), Delaware；其它可塑源至PEI－Paul Ehrlich Institute（Langen）。 标准品溯源问题： Langgen 一隅 2.乙肝“两对半”定量检测误区 何谓NCU？ ⑴. National Clinical Unit 即国家临床单位 ⑵. National Control Units ⑶. National health laboratory Center Units ⑷. National clinical laboratory Center Units 2.乙肝“两对半”定量检测误区 何谓NCU？ 2.乙肝“两对半”定量检测误区 我是北方生物技术研究所的销售人员王达力，10月14号曾到你们医院拜访过你。关于“NCU”具体意思，经咨询卫生部临床检验中心，是“ national? clinetal unit ”?的简称，也就是国家临床检验中心自己制定的一个单位，制定最初的意思是用进口药盒测量是最小检出量。最初也是用雅培试剂，故有误传为雅培的单位。如需要更多的了解，可以打临检中心电话010询。 何谓NCU？ 以建立相应标准品时期的有代表性的国内外特定试剂检测的Cut-off均值为1NCU/ml。 以美国Abbott公司试剂盒能检出样品中乙肝标志物的最低含量定为1NCU 。 2.乙肝“两对半”定量检测误区 何谓NCU？ 2.乙肝“两对半”定量检测误区 HBsAg： 圆形颗粒（小球型颗粒） 管形颗粒（聚合成串的圆形颗粒） Dane颗粒 Dane:0.2% HBsAb： 2.乙肝“两对半”定量检测误区 “两对半”中真正有定量测定意义的指标。 并不能用于对乙肝的疗效观察，而仅用于注射乙肝疫苗后的个体的效果判断；当注射疫苗后，如外周血中HBsAb定量超过10mIU/ml，则说明受试者具有对乙肝病毒的免疫力，否则应加强免疫。免疫力及持续时间与HBsAb含量成正比。 HBeAg： 2.乙肝“两对半”定量检测误区 HBV基因前C区变异（1896：G→A），导致病毒不能转录及翻译e蛋白，所以不能表达和分泌HBeAg。 干扰素治疗后，1896:G→A，HBeAg(－)。 HBeAg may disappear even in patients who show no response to therapy (141). Diagnosis and Monitoring of Hepatic Injury (2000) . 美国临床生化学会（NACB）和美国肝病研究学会 即使患者对治疗无应答，HBeAg也可能消失。 2.乙肝“两对半”定量检测误区 HBsAg浓度在HBeAg阳性者较HBe