外科术前准备及术后护理.pptVIP

课程结束～～～～～～ 请回去后好好看书、好好复习～～ * E、将病历、X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品带人手术室。F、病人接走后用物准备：根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如氧气、吸引器、胃肠减压器及监护仪等 病历 X片子 腹带 药品 备 皮 法 ------------------------------------------------------------------- 1．目的：皮肤是身体的第一道防御线，手术会破坏此防御线而增加感染的概率。皮肤准备的目的是为了清除皮肤上的微生物，以预防手术后伤口感染而影响伤口的愈合。 备 皮 2．内容 1)准备时间为术前一天。 2)剃去手术区域范围内的毛发，注意不要剃破皮肤反而造成感染，如不小心剃破，应作局部消毒。 3)全身皮肤清洁--包括洗头、洗澡、更换干净衣服，减少皮肤上的微生物。 (4)四肢手术、疤痕组织手术备皮 由于掌面的角质增生，表皮厚硬，皮纹较深，这些部位的择期手术，术前准备在手术前两天进行：一天两次用温热水浸泡20—30min，然后用肥皂水刷洗掌面，以清除皮纹内的污垢。手术前一日常规备皮后，术晨用75％酒精消毒备皮区，并用无菌治疗巾包扎。 3.备皮范围: 不同部位的手术,备皮范围不同,原则上以手术切口为中心,周围15-20cm范围内的皮肤皆应进行清洁处理. 1)颅脑手术:剃除全部头发及项部毛发,保 留眉毛. (2)眼部手术：上自前额发际，下至鼻孔，不剃眉毛，内眼手术应剪睫毛。 （3）颈部手术：上至唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘。 （4）胸部手术：上至锁骨上窝，下至脐水平，前后均超过正中线，包括患侧上肢和腋下。 （5）上腹部手术：上至乳头连线，下至耻骨联合水平，两侧至腋后线。 （6）下腹部手术： 上平剑突，下至大腿上1/3前、内侧及外 阴部，两侧至腋后线。 （7）肾区手术： 上自乳头连线，下至耻骨联合，前后均 超过正中线。 （8）腹股沟及阴囊手术： 上自脐部水平，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部并剃除阴毛 （9）会阴部及肛门手术： 上自髂前上棘连线，下至大腿上1/3的前、内、后侧，包括会阴区及臀部 （10）四肢手术： 原则以切口为中心上下各超过20cm，一般为整个肢体。 4.皮肤准备方法： 常用的备皮方法是用20%肥皂液湿润皮肤后剃除毛发，清洁皮肤。 1）评估 2）计划 3）实施 4）评价 （1）评估 评估内容： 1.病人的年龄、性别、自理、合作程度。 2.手术名称和皮肤准备的范围。 3.手术区皮肤有无破损、发红、瘢痕等。 （2）计划 1.护士准备: 着装整洁，洗手，带口罩。核对医嘱确认备皮范围。 2.用物准备: 治疗车上层：备皮盘（内有刀片及刀架、治疗碗）肥皂水、纱布、棉签、石蜡油等。 治疗车下层：毛巾、脸盆内盛热水。一次性尿垫。 3.环境准备:在处置室进行，特殊情况下（如患者存在肢体活动障碍、不方便下床者）可在病房进行室内要保持整洁、温度适宜，注意保护病人隐私。 （3）实施 核对解释 安置体位 暴露与铺巾 剃除毛发 检查皮肤 除垢洁肤 整理用物 注意事项 1）剃毛方法正确，力量适中，角度得当，注意勿剃破皮肤。 2）备皮范围符合要求，有油脂或皱纹处须特别注意清洗干净； 3）注意保护患者的隐私，保护患者的隐蔽性，及调整室内光线。 (4)评价 1.患者能理解和配合备皮操作 2.备皮范围正确，皮肤清洁，无污垢、毛发，床单位整洁不潮湿。 3.病人安全，无皮肤损伤。 各种麻醉术后护理 1．接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。 2．正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。 3．正确执行术后医嘱。 4．体位 ：全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术 患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取仰卧或俯卧位。 硬膜外麻醉手术：平卧不必去枕4-6小时。 腰麻：去枕平卧6-8小时。防止术后头痛。 颈丛麻醉：半卧位，不必特殊限制。 局麻药局部麻醉：自由体位，不必特殊限制。 5．注意保暖，防止意外损伤。 患者若有烦躁不安，应