抗血小板药物的抵抗现象机制、诊断和对策-韩雅玲PPT培训课件.pptVIP

抗血小板药物的抵抗现象;一、什么是抗血小板药物抵抗？;非动脉粥样硬化栓子性血栓 非特异性治疗失败 患者依从性差 抗血小板药物剂量不足;二、抗血小板药物抵抗的临床意义;抗血小板药物抵抗的临床意义;51.7;CR与临床事件;;1、临床危险因素与抗血小板药物抵抗;2、药物相互作用与抗血小板药物抵抗;氯吡格雷;实验室：阿托伐他汀降低氯吡格雷的抗血小板活性;阿托伐他汀组(50例) 阿托伐他汀 20mg/d 氯吡格雷300mg?75mg/d;ΔCD62P;Circulation 2003;108:921;;5、血小板活化的其他途径;四、抗血小板药物抵抗的诊断;血小板功能检测方法的比较;常用抗血小板药物抵抗的诊断标准;抗血小板药物抵抗的发生率;五、抗血小板药物抵抗的临床干预;强化抗血小板治疗：增加氯吡格雷负荷量;ARMYDA-2随机试验;根据VASP指数调整氯吡格雷负荷量可减少CR;强化抗血小板治疗：增加氯吡格雷维持量;150mg/d氯吡格雷维持量抑制血小板作用更强;2型糖尿病病人高维持量氯吡格雷治疗研究 （OPTIMUS研究）;高维持量氯吡格雷治疗临床研究 ——沈阳军区总医院经验;87.0%;(%);三联抗血小板治疗的疗效与安全性;(%);三联抗血小板治疗的随机对照研究;1年缺血事件(心性死亡、MI、卒中)累计风险K-M曲线 ;1年MACCE累计风险K-M曲线 ;三联抗血小板治疗对血小板功能的影响;ΔCD62p; 第3代ADP受体拮抗剂 —— Prasugrel（CS747，LY640315） ;IPA% (20?M ADP);目前缺乏统一诊断标准 需提供相关大规模随机临床研究证据 需明确强化抗血小板治疗的出血风险 需明确强化抗血小板治疗的效价比 需研发新型抗血小板药物 需探讨个体化抗血小板治疗策略;Thank You;待情绪稍微冷静后，阿元才略带平稳的语气地说：“没错。他是个小有名气的铸剑师，也是个酒鬼，”她说着解开头上的围巾，一条暗红色骇人的疤痕从脖颈根部一直延伸到锁骨中心，同阿元白皙的肌肤形成对比，但她很快又把围巾重新围上，说：“那天晚上我和他发生了争执，酒气熏熏的他不知用什么东西把我打昏。后来，虽然我被一个医生救活了，但是我的心却死了。那个男人不仅给我留下了这条疤痕，还带走了我的女儿……”阿元的语气冰冷，与之前温和的样子截然相反。 “带走？”白术不解。 “我醒来后，别人告诉我，我的丈夫和女儿都失踪了。所以我猜测，可能是被他带走了，也可能是被他杀掉了。” “也有可能是你的女儿自己逃跑了。”白术接下去说。 阿元抱住自己的臂膀，低下头说无限悲哀地说：“不管是哪一点，总之，生不见人，死不见尸。” “从那天之后，”阿元继续说：“我努力忘记过去，忘记那天晚上发生的事情。我在冰冷的孤独中生活了七年，一直在寻找着女儿，就算那希望如同蛛丝一样细弱，我也一直在寻找下去。如果不是那个医生救活了我，就算我死了也不会安息的。” 阿元叹气，道：“关于过去，我已经几乎快忘光了。若不是你来问我，大概我再也不会记起了。” “很抱歉……”白术真心诚意地向阿元致歉。 阿元摇摇头，道：“不……也许也是好事，因为那个医生的名字也差点被我忘了。” “名字？” “嗯，那个恩人的名字，”阿元稍稍露出微笑，道：“我没有见过他。醒来之后，一直照顾我的邻居说，那个大夫的名字叫‘厚朴’。” “什么？”惊诧同难以言表的微喜混合着一道向白术袭来。他顿时觉得逝去的时间在他的面前急速倒流，一个模糊而熟悉的身影在远处微微转身。一切似乎触手可及。 “是啊，听说大夫姓‘白’……那么全名就叫‘白厚朴’了。” 那是白术失踪的父亲的名字。没想到，在七年前的某日，自己的父亲还救过一个濒死的女人。而这个女人，目前所知唯一遇见过父亲的女人，正站在自己的面前。与此同时，这个女人很有可能是楼上失忆少女的母亲。 “白厚朴……是我的父亲……我以为他失踪了。”白术的嘴角柔和地上翘，显出好看的弧度。 “您……您是恩公的儿子么？”阿元也惊喜万分。 “没错。” “感谢您父亲的救命之恩。”阿元朝白术跪下，但白术将女人扶起。 阿元哽咽着说：“该怎样报答您才好呢？”;待情绪稍微冷静后，阿元才略带平稳的语气地说：“没错。他是个小有名气的铸剑师，也是个酒鬼，”她说着解开头上的围巾，一条暗红色骇人的疤痕从脖颈根部一直延伸到锁骨中心，同阿元白皙的肌肤形成对比，但她很快又把围巾重新围上，说：“那天晚上我和他发生了争执，酒气熏熏的他不知用什么东西把我打昏。后来，虽然我被一个医生救活了，但是我的心却死了。那个男人不仅给我留下了这条疤痕，还带走了我的女儿……”阿元的语气冰冷，与之前温和的样子截然相反。 “带走？”白术不解。 “我醒来后，别人告诉