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影像学.牙.牙周.颌骨.肿瘤样疾病 ppt课件
* * * 单房,沿长轴生长,牙根吸收不明显,周围较光滑。 * 3.鼻腭囊肿:位于颌骨中线,左右中切牙牙根之间,呈圆形或者心形低密度改变。 * 4.正中囊肿(median cyst)发生在上颌骨或下颌骨正中联合处。分别来源于胚胎时两侧腭突或下颌突联合处的残余上皮发展而来,位于上颌腭部正中后方的囊肿为腭正中囊肿(median palatal cyst);而位于正中牙槽骨中的为牙槽正中囊肿(median alveolar cyst),位于下颌骨正中缝处的称为下颌正中囊肿(median mandibular cyst)。正中囊肿一般均无症状,X线片上可见骨缝间有圆形囊状阴影。 影像学:为上颌或下颌中线区的囊状低密度影像,与牙齿无关。 * * 5.球上颌囊肿:上颌切牙和尖牙之间倒梨形囊状低密度影。 * 6.成釉细胞瘤: 多房型:分房大小相差悬殊,房圆形或者椭圆形,分隔清晰锐利。骨质膨隆,含牙或者不含牙,可被推压移位也可侵蚀成锯齿状或截断状。 蜂窝型:呈基本相同的小分隔,间隔粗糙。 * * 单房型:单房状密度减低影像。 * 7.牙源性腺样瘤 单房多见,密质骨膨隆不明显,其内可见大量钙化小点呈粟粒状。 * 8.牙源性钙化囊肿 临床病理 (1)、囊实性肿瘤,有包膜; (2)、瘤内可含牙本质、牙瘤; (3)、单囊型中含角化物及钙化物; (4)、20岁--囊肿型(伴牙瘤), 60~70岁--肿瘤型。 (5)、多见于前磨牙、磨牙区。 影像学表现 单/多房、形态不规则、境界清晰的低密度影; 瘤内含牙/大小不等的钙化点、团块; 牙根吸收、移位。 * 该肿瘤极易与牙瘤,成釉细胞瘤,含牙囊肿混淆。且临床少见。如手术中,囊壁较厚,且粗糙,并可触摸砂砾状或有牙齿,可考虑该肿瘤。 * 9.牙源性粘液瘤 临床病理 (1)、源于牙源性间叶组织,具有局部浸润性; (2)、无包膜; (3)、多见于青壮年、下颌磨牙区。 影像学表现 多房低密度区--网格状多见,“火焰状”改变; 房隔细、不规则; 骨皮质可穿破,边缘欠光滑整齐; 牙根吸收、移位。 切开肿瘤,可见粘液样物质。 * * 10、牙瘤 临床病理 (1)、牙组织发育畸形,非真性肿瘤; (2)、肿瘤含牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓; (3)、儿童、青年多见; (4)、混合牙瘤--前磨牙、磨牙区, 组合牙瘤--前磨牙。 影像学表现 混合牙瘤:高密度牙硬组织、低密度条带状包膜、 颌骨膨胀。 组合牙瘤:多数大小不等、形态各异的小牙堆。 囊性牙瘤:牙瘤+囊肿。 * 印一少年患全球罕见的牙瘤 医生拔出232颗“牙齿” * * * 11、骨化纤维瘤:肿瘤由富含细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成。根据肿瘤中所含纤维成分和骨质成分比例的多寡,可分别命名为骨化性纤维瘤及纤维骨瘤。 临床病理 (1)、实质性肿块,有包膜; (2)、致密排列束状/漩涡状漩涡组织 , 骨小梁、骨样组织; (3)、多见于青年、下颌骨。 影像学表现 颌骨局限性膨胀,骨皮质变薄,境界清晰; 密度多样化: 纤维组织多--低密度透亮影,不规则粗糙分隔; 骨样组织多--中高密度影; 骨样组织、骨小梁--不规则钙化团块影。 * * 2、巨细胞瘤、巨细胞肉芽肿 巨细胞瘤 临床影像表现 (1)、20~40岁多见; (2)、颌骨蜂窝状/皂泡状第密度骨破坏,
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