影像学.牙.牙周.颌骨.肿瘤样疾病 ppt课件.ppt

* * * 单房，沿长轴生长，牙根吸收不明显，周围较光滑。 * 3.鼻腭囊肿：位于颌骨中线，左右中切牙牙根之间，呈圆形或者心形低密度改变。 * 4.正中囊肿(median cyst)发生在上颌骨或下颌骨正中联合处。分别来源于胚胎时两侧腭突或下颌突联合处的残余上皮发展而来，位于上颌腭部正中后方的囊肿为腭正中囊肿(median palatal cyst)；而位于正中牙槽骨中的为牙槽正中囊肿(median alveolar cyst)，位于下颌骨正中缝处的称为下颌正中囊肿(median mandibular cyst)。正中囊肿一般均无症状，X线片上可见骨缝间有圆形囊状阴影。 影像学：为上颌或下颌中线区的囊状低密度影像，与牙齿无关。 * * 5.球上颌囊肿：上颌切牙和尖牙之间倒梨形囊状低密度影。 * 6.成釉细胞瘤： 多房型：分房大小相差悬殊，房圆形或者椭圆形，分隔清晰锐利。骨质膨隆，含牙或者不含牙，可被推压移位也可侵蚀成锯齿状或截断状。 蜂窝型：呈基本相同的小分隔，间隔粗糙。 * * 单房型：单房状密度减低影像。 * 7.牙源性腺样瘤 单房多见，密质骨膨隆不明显，其内可见大量钙化小点呈粟粒状。 * 8.牙源性钙化囊肿 临床病理 （1）、囊实性肿瘤，有包膜； （2）、瘤内可含牙本质、牙瘤； （3）、单囊型中含角化物及钙化物； （4）、20岁－－囊肿型（伴牙瘤）， 60～70岁－－肿瘤型。 （5）、多见于前磨牙、磨牙区。 影像学表现 单/多房、形态不规则、境界清晰的低密度影； 瘤内含牙/大小不等的钙化点、团块； 牙根吸收、移位。 * 该肿瘤极易与牙瘤，成釉细胞瘤，含牙囊肿混淆。且临床少见。如手术中，囊壁较厚，且粗糙，并可触摸砂砾状或有牙齿，可考虑该肿瘤。 * 9.牙源性粘液瘤 临床病理 （1）、源于牙源性间叶组织，具有局部浸润性； （2）、无包膜； （3）、多见于青壮年、下颌磨牙区。 影像学表现 多房低密度区－－网格状多见，“火焰状”改变； 房隔细、不规则； 骨皮质可穿破，边缘欠光滑整齐； 牙根吸收、移位。 切开肿瘤，可见粘液样物质。 * * 10、牙瘤 临床病理 （1）、牙组织发育畸形，非真性肿瘤； （2）、肿瘤含牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓； （3）、儿童、青年多见； （4）、混合牙瘤－－前磨牙、磨牙区， 组合牙瘤－－前磨牙。 影像学表现 混合牙瘤：高密度牙硬组织、低密度条带状包膜、 颌骨膨胀。 组合牙瘤：多数大小不等、形态各异的小牙堆。 囊性牙瘤：牙瘤＋囊肿。 * 印一少年患全球罕见的牙瘤 医生拔出232颗“牙齿” * * * 11、骨化纤维瘤：肿瘤由富含细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成。根据肿瘤中所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化性纤维瘤及纤维骨瘤。 临床病理 （1）、实质性肿块，有包膜； （2）、致密排列束状/漩涡状漩涡组织 ， 骨小梁、骨样组织； （3）、多见于青年、下颌骨。 影像学表现 颌骨局限性膨胀，骨皮质变薄，境界清晰； 密度多样化： 纤维组织多－－低密度透亮影，不规则粗糙分隔； 骨样组织多－－中高密度影； 骨样组织、骨小梁－－不规则钙化团块影。 * * 2、巨细胞瘤、巨细胞肉芽肿 巨细胞瘤 临床影像表现 （1）、20～40岁多见； （2）、颌骨蜂窝状/皂泡状第密度骨破坏，