PICC置管护理查房sS-（二）.pptVIP

（五） 1、手消毒 2、抽吸生理盐水 3、打开正压接头，排气备用 维护流程 （六）揭开固定输液接头胶布，如有胶痕用75％酒精消毒皮肤去除胶痕。 维护流程 如果你接到了picc的管子，建议如下： 1.认真查阅手册所有相关内容。 2.询问病史，治疗及用药经过，如果乳腺切除并进行了淋巴清扫，该侧不能输液。 3.和医生取得联系，尽量让患者马上做一个放射线导管尖端定位，与输液手册做对比。正常在第3，4肋间。留好自我保护的资料，有时候是她们自己在家维护不当就已经脱管了。 4.仔细观察局部皮肤与敷料情况，测量双侧臂围。 5.用生理盐水测量1分钟全速，（特殊科室可酌情测量10秒再乘以6），如果滴速几日内相差悬殊，如来时170，现在140，考虑维护不当，管路不十分通。 6.治疗期间每天都做测臂围、观察穿刺点、局部皮肤、敷料、抽回血、脉冲冲管、测全速、治疗用药、脉冲冲管、肝素正压封管。所有数据记录在手册上。 7.输液期间密切观察管子走行处皮肤及组织是否有肿胀，患者是否有不适，怕管子在体内折断或有裂痕。 8.敷料下有渗血渗液，不完整，不固定随时更换，无问题7天一换。 9.治疗间歇期7天维护一次。（就像考核的步骤）数据及相关内容记录在手册上。 10.如果是三项瓣膜的管子，不用抽回血，容易破坏瓣膜。 11.留置期间，密切监测体如果你接到了picc的管子，建议如下： 1.认真查阅手册所有相关内容。 2.询问病史，治疗及用药经过，如果乳腺切除并进行了淋巴清扫，该侧不能输液。 3.和医生取得联系，尽量让患者马上做一个放射线导管尖端定位，与输液手册做对比。正常在第3，4肋间。留好自我保护的资料，有时候是她们自己在家维护不当就已经脱管了。 4.仔细观察局部皮肤与敷料情况，测量双侧臂围。 5.用生理盐水测量1分钟全速，（特殊科室可酌情测量10秒再乘以6），如果滴速几日内相差悬殊，如来时170，现在140，考虑维护不当，管路不十分通。 6.治疗期间每天都做测臂围、观察穿刺点、局部皮肤、敷料、抽回血、脉冲冲管、测全速、治疗用药、脉冲冲管、肝素正压封管。所有数据记录在手册上。 7.输液期间密切观察管子走行处皮肤及组织是否有肿胀，患者是否有不适，怕管子在体内折断或有裂痕。 8.敷料下有渗血渗液，不完整，不固定随时更换，无问题7天一换。 9.治疗间歇期7天维护一次。（就像考核的步骤）数据及相关内容记录在手册上。 10.如果是三项瓣膜的管子，不用抽回血，容易破坏瓣膜。 11.留置期间，密切监测体温，预防导管相关性感染。温，预防导管相关性感染。 （PICC）经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年） 是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉，避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害。 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC)技术于1997年引进中国，其感染的发生率较锁骨下静脉置管（CVC）低且无类似CVC置管中危及生命的并发症，操作简便，留置时间较长，所以近十几年来在我国肿瘤化疗，刺激性药物输注，静脉营养治疗，长期静脉输液中得到了广泛的临床应用，目前全国每年应用50余万条PICC导管。 A-C-L是由曾担任美国血管通路学会主席，目前为美国INS学会高级顾问及《美国INS输液治疗护理实践标准 》编委，林恩.哈达维提出最新的导管维护流程 洗手、投放无菌物品，抽吸生理盐水 典型病例护理查房 --PICC置管查房 刘畅 孙冠群 查房目的 1.了解PICC置管适应症 2.掌握PICC置管患者评估要点 3.掌握PICC置管患者维护方法 4.熟悉PICC置管患者健康教育 查房流程 示教室--汇报病例 病房--评估PICC置管 示教室--讲解PICC置管维护 病历简介 患者杨开智，女，54岁 主诉：发作性心前区疼痛一周 病历简介 现病史： 该患一周前于睡眠中出现心前区疼痛，范围约手掌大小，伴出汗、头晕、乏力，略感气短，无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰。症状持续时间不定，于休息后自行缓解，于当地医院治疗后症状仍有发生，为求明确诊断由120转入我院。 病历简介 既往史： 糖尿病史10余年，规律服药 手术史： 乳腺癌切除术5年 病例简介 患者由外院转入我院时，左手臂留置PICC置管，导管妥善固定中，穿刺处纱布覆盖中，辅料完整无渗出液。  病房ing PICC置管维护 外周静脉置入中心静脉导