寸口脉诊法的科学依据与应用体会.docVIP

寸口脉诊法的科学依据与应用体会脉诊自古以其特有的方法和技术，带给世人对中医以无限遐想与几多迷惑。这种“司外揣内”以断知疾病的神奇方法，成为中医最具代表性的文化符号之一。《内经》则视脉诊为中医诊断首要法宝。如《素问·五脏生成论》曰：“能合脉色，可以万全”，《素问·移精变气论》言：“治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则”。寸口脉诊法是最常用也是最重要的脉诊方法，《素问·经脉别论》即有“气口成寸，以决死生”之说，《难经》开篇便提出“独取寸口以决五脏六腑死生吉凶”。可见，研究寸口脉诊法是研究中医诊断第一要务。但近年随着现代化诊断设备的不断出现，脉诊的研究与应用越来越处于淡化和消沉地位，临床真正意义上通过把脉来诊断疾病的情况越来越少，这不能不引起诸位中医同道的重视与反思。　　1 寸口脉诊法的中西医科学依据　　1.1 中医科学依据　　有学者提出[1]，中医科学是通过“司外揣内”研究人体“现象－状态”层面的生命规律，这种规律能够反映生命现象与生命状态的关系，具有可重复性，医者通过脉诊等外在现象的体察，能够抓住生命状态和疾病的本质。　　1.1.1 寸口可反映全身之阴阳虚实　　关于寸口反映虚实的说法，早在《内经》就已论述得十分清楚：如《灵枢·小针解》说：“所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也”，再如《灵枢·经脉》言：“经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之”。气口者，寸口脉也。《难经》则提出了“脉有阴阳之法”，其载：“呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也”。而《素问·阴阳应象大论》中提出：“察色按脉，先别阴阳”，即是通过寸口脉诊法与明堂望诊，了知全身之阴阳，同时，也进一步说明了在中医诊断里明辨阴阳的重要价值及方法。　　1.1.2 寸口是全身脉气所会聚之处　　《灵枢·五阅五使》大括曰：“脉出于气口，色见于明堂。”可见，诊脉必先明察气口。为何作为“手太阴之本”的气口（寸口）可全面反映脉之情况？《难经》对此给予了很好的回答：“寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一吸脉行三寸……脉行五十度，周于身……五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。”《索问·经脉别论》在此前还有另一论述：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉……气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。”也就是说，还可通过寸口以诊察脾胃所化生营卫之气，进而知十二经脉之脉气。类似的说法还有《灵枢·营气》“谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外……故气从太阴出……复出太阴”等。那么，在八会穴中，脉会为肺之原“太渊”，根据上面的论述，我们也就不难理解其意义与内涵了。　　1.2 现代医学依据　　我们知道，动脉血管的搏动情况（包括血流速度、节律、紧张度、强弱、波形、振动觉等）不仅仅反映心脏功能，还与全身病理变化、体质、情绪等相关。现代医学的临床报道中就有过对动脉搏动与糖尿病、脑血管疾病等疾病的相关性研究，进一步说，任何疾病只要影响到循环系统，都会或多或少地对动脉搏动产生影响。而显露的桡动脉一部分（即寸口），由于其明晰易辨，其可探知动脉搏动情况；同时也成为西医大夫诊查脉搏或心率的主要部位。另外，全息生物医学认为，人体“相对独立的部分”也即全息胚，包含着人体全身所有的信息，与整个机体是信息全等的[2]。寸口脉几乎每个人都会凸显于腕，可以看作是人体相对独立的部分，那么如此以来，通过寸口脉诊法即可察知人体上下的全身状态。实际临床的寸口脉诊，若结合人体全息律，对疾病则可实现相对准确的定位。当然这些依据还不能完全诠释寸口脉法的诊断规律与内涵，还需要将来的进一步研究。　　2 寸口脉诊的个人临床应用体会　　近几年以来，笔者在临床实践中一直运用传统中医思维诊治疾病，体会颇多。尤感脉诊法实在博大精深，神奇可靠。大的方面来说，就患者全身阴阳变化、神气状态，通过寸口脉诊，笔者大体能了然于胸；小的方面而言，患者病在何位，病势如何，笔者亦是深有感触。下面谈一谈个人的一点体会。　　2.1 整体感知　　当三指触脉后，医者需立即进入一个“虚静”状态，指力宜虚不宜实，心气宜静不宜躁。以医者之定促患者之静，以医者之心察患者之气，通过辨查其寸口，大略领悟其神气。禅医称之为“心识”，或“慧然独悟”；传统中医叫“以神驭神，以气辨气”；通俗而言，即是侧重体会寸口脉之振动觉、搏动觉对医者手指的刺激而引起医者身体的反映或心灵的直觉感知。试举两例，笔者曾于2008年3月给一30余岁妇女（北京桐城嘉铭小区）把脉，触脉静定后，以气感气，熟料自己不禁眼泪哗哗直流，遂问曰：“你最近是不是有什么不顺心的事特别想哭啊？你看，气都传到我身上了。”其先惊，后曰然。遂开养心疏肝之方治之。服后效佳。2006年10月笔者于山东中医院针灸门