1例口底Ca下颌骨方块切除胸大肌皮瓣移植术的护理.pdfVIP

如输液部位出现红肿、疼痛等异常情况应立 无明显诱因发现口底一“绿豆”般溃疡， 即报告责任护士。责任护士在巡视时观察留 伴进食时疼痛，未予重视，溃疡缓慢增大， 置针有无脱出、渗漏、堵塞、皮肤瘙痒、静 就诊当地诊所，予消炎等处理，症状无明 脉炎等情况发生，及时发现及时处置。 显缓解。4月6日口底溃疡为“黄王r大 二、体会 小，进食时疼痛症状加剧，为彻底治疗， 1、静脉留置针由于其痛苦轻、对血管 就诊我院，门诊拟以誓口底溃疡性肿物一 刺激性小。 收住我科。入院查体口底区近舌根部中线 2、可随血管形状弯曲，不易脱出血管， 处扪及一直径约2cm溃疡面，边缘呈“火 便于肢体活动。 山口状一，边界不清，边缘不规则，突出 3、有利于危重患者的抢救。提高抢救 黏膜表面，基底浸润约2nizn，有触痛。 成功率。 口底区肿物切取活检病理示：(口底)鳞癌。 4、提高护理工作效率，减少患者对输 为患者做好充分术前准备，于2009年4 液的心理压力，可随时进行输液治疗。 月18日在全麻下行双侧根治性颈淋巴清 5、对艾滋病患者使用静脉留置针，可 扫术，口底肿物扩大切除术，下颌骨方块 减少职业暴露的危险。 切除术，胸大肌皮瓣移植术，气管切开术。 术后给予抗炎、营养神经、抗凝、消肿、 1例口底Ca下颌骨方块切除营养心肌、降低血容量，及营养支持治疗。 胸大肌皮瓣移植术的护理 经精心护理，移植皮瓣成活，术后20d拔 莆田市第一医院五官、口腔颌面外科 除胃管，经口进食顺利。 黄妹英陈秀萍郑育娴351100 二、护理 1、心理护理：患者因手术难度大，费 olthe floorol 口底Ca(Carcinoma 用高，家庭经济一般，入院时表情沉重、 mouth)系指发生于口底黏膜的鳞癌，口沮丧，沉默寡言，顾虑重重。护士巡视病 底Ca绝大部分为鳞癌，极少数情况下可 房，与患者沟通，并告知患者及家属手术 来自口底小唾液腺。鳞癌的分化程度一般 的风险及其并发症，之后缓解了紧张情绪， 较好。口底Ca放射及手术综合治疗，5 我们进而向他讲解手术方法，术后效果、 年抬愈率在600／o靠_右，早期病变的治愈率功能及显微外科手术对这类疾病治疗的进 可达80％。我科近期收治1例口底Ca患展。使病人对手术有信心，积极配合治疗· 者，经一系列检查后在全麻下行“双侧根 2、术前护理：加强口腔护理，督促患 治性颈淋巴清扫术，口底肿物扩大切除术， 者每天刷牙2次，用无刺激性漱口液每天 下颌骨方块切除术，胸大肌皮瓣移植术， 含漱3—4次，保持口腔清洁。有病灶、残 气管切开术。经精心治疗和护理，疗效满 根、残冠应拔除，以免引起感染。皮瓣供区 意。现将护理体会介绍如下。 的准备：术前一天剃供区汗毛，清洁擦干， 一、病例介绍 用75％酒精消毒，无菌巾包扎。培养患者 患者，男性，63岁，于2009年1月去枕平卧睡眠习惯，床上大小便，防止因术 152 后仰卧位头偏向左侧位而引起不适。 (5)负压引流管的护理：负压引流管 3、术后护理：(1)保持