16层螺旋CT在肺血栓栓塞症诊断中的应用价值.pdfVIP

学改变。当出现判断困难时，我们采取变 气分析、心脏及下肢静脉超声检查。病程 换体位扫描及局部薄层重叠增强扫描，多 从一天到一月不等。 16CT 能给予确定。 2、方法：应用GELightspeed CT检查作为胃癌术后随访的常规检 扫描机，行肺动脉及下肢静脉联合扫描， 查，可提高早期复发的检出率。术后复发 肺动脉扫描范围自膈肌至主动脉弓上水 的主要形式为淋巴结和脾脏转移，而吻合 平，一次憋气后完成肺部扫描；使用 口复发较少，因此对术后复发钡餐及内镜 Medrad双筒高压注射器，经肘静脉注入 检查的局限性很大，而CT检查在胃癌术 后随访中的意义也就显得更为重大了。本 注射速度3—3．5ml／s；扫描延迟时间15- 组有5倒为胃癌手术半年以后复查，CT 205。肺动脉扫描完毕后，再行下肢扫描， 检查见腹腔淋巴结肿大，虽残胃未见明显 延迟时间120—180s不需另加造影剂，扫 肿块，但均诊断为胃癌术后复发。对这类 描范围从膪静脉水平至髂静脉水平，必要 复发病人，外科手术治疗的效果较差，可 时扫至膈下。探测器16×0．625，层厚 考虑选择保守疗法。 l6层螺旋CT在肺血栓栓塞 症诊断中的应用价值 ；下肢静脉重建层厚1．25mm，间隔1．25 山东省潍坊市益都中心医院CT室 mmo 程传明262500 所有数据均传至ADW4．2型工作站 进行后处理，包括横断面、最大密度投影 肺血栓栓塞症(PTE)是指内源性或(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现 外源性栓子栓塞肺动脉，引起肺循环障碍 (VR)。图像分析在工作站进行，以横断 的综合征，是静脉血栓栓塞症(Ⅵ强)的 面图像为主，结合多平面重建等图像联合 严重并发症。长期以来，由于对其认识不 应用，分析各级、各支肺动脉，并同时记 足，诊断方法不正确，导致误、漏诊率达 录评价肺实质病变。同时观察记录下肢静 67％一79％，螺旋CT肺动脉造影(CTPA)脉栓塞情况并与超声检查对比。 因其快速、有效、无创的诊断方法，越来 二、结果 越受到重视。现将本院42例经螺旋CT 42例患者中，对1152支肺动脉进行 诊断肺栓塞的病例进行分析，以进一步提 分析，有229支肺动脉显示了栓塞。其中 高诊断水平。 主肺动脉2支；左、右肺动脉主干7支； 一、资料与方法 左上叶主干及分支17支；右上叶主干及分 1、本组42例中，男14例，女例28支24支；右中叶动脉11支；左上叶舌支 例。年龄32—80岁，平均57．6岁。主要4支；左、右下叶主支及肺段动脉】43支、 症状为胸闷、突发呼吸困难及气促、突发 亚段动脉12支。42例中35例发现下肢静 胸痛、咯血、心悸、晕厥等。2例病人有 脉内栓子存在，双侧7例，单侧26例。 手术史，1例有肺癌史，下肢静脉炎史9 PE的直接征象为：“轨道征”21支、 例。所有病人均行心电图、D一二聚体、血 腔内充盈缺损130支，附壁充盈缺损45 120 支、完全闭塞33支。 例中，35例发现下肢静脉内栓子存在，占 PE的间接征象为：肺纹理稀疏31例，83．3％，其中双侧7例，单侧9．6例。 “马赛克”征1l例，肺梗死灶6例，肺 下肢深静脉栓塞的扫描技术及诊