1例高龄大面积压疮患者不同治疗阶段的护理.pdfVIP

痛苦的情况下进行。离床时，嘱患者配戴 二、护理 腰围，减少腰部的活动度，保护腰部。 1、组织坏死阶段：尽早应用水凝胶， 4、出院指导：腰椎问盘突出症易于复 目的是使伤口湿润，软化黑痂坏死组织， 发，出院后为了巩固疗效，应指导患者注 加快自溶性清创的速度，水凝胶提供的湿 意腰部保暖，并注意多卧硬板床休息，加 润伤口环境，保护外露的骨膜，防止其坏 强营养，增加机体抵抗力，注意生活规律， 死，也减轻了疼痛。压疮1：为黑色千痂， cm×9 不可过于疲劳，避免搬重物、急弯腰，每 面积9 cm，予无菌生理盐水清洗， 天仍应坚持作腰背肌锻炼。 局部涂抹水凝胶敷料(康惠尔清创胶)，厚 度达2-3mm，外层使用泡沫敷料封闭， 1例高龄大面积压疮患者 每周更换敷料2次。第2周后，患者黑色干 不同治疗阶段的护理 痂大部分清除，暴露黄色坏死组织，面积 cmX10 江苏连云港市第一人民医院普外科 扩大为9 cm，可见跟骨坏死及碎 曹建英222002 骨脱落，用器械清创修剪疏松的坏死组织 及碎骨，使用水凝胶+泡沫敷料继续清创。 cm×5 我科于2008年7月收治l例罕见的高压疮2：为100％黄色腐肉，面积6 龄大面积多发性压疮患者，经6个多月的伤 cm，大量渗液，创面可见坏死的跟腱，且 口综合护理，于2009年1月伤口痊愈，现局部红肿，中度疼痛，同样使用水凝胶+ 将护理体会报道如下。 泡沫敷料清创，每周更换敷料2次。请医院 一、临床资料 营养师会诊，指导患者少量多餐，每日进 患者，女性，88岁，因跌倒致左股骨 食牛奶、鸡蛋，另外增加鱼、瘦肉、猪肝、 粗隆问骨折，患肢牵引后导致左足跟及左 新鲜的蔬菜、水果、豆类制品等，增加营 踝后上方大面积压疮，2008年7月1日转养摄入，促进伤口早日愈合。 入我科。患者既往有糖尿病史10余年，脑 2、伤口渗出阶段：两处压疮在清创 cnl×9 梗死病史2年余。护理查体：患者精神萎靡， 5—6周时，压疮1面积9 cm，压疮 cmX4．5 左侧肢体术后制动，处于功能位。原有两 2面积6 cm，出现渗液增多，伤 处压疮，压疮l：左足跟部黑色干性坏死区 口极度疼痛，并有腥臭异味。用生理盐水 域，触之皮革样坚硬，表面黑痂，面积9cm 冲洗伤口，清除坏死组织，分泌物培养示 x9cm，压疮2：左踝后上方皮肤破溃， 金黄色葡萄球菌感染，使用银离子泡沫敷 表面覆盖黄色坏死组织，伤口渗出多，跟 料覆盖创面，外用棉垫绷带包扎，每周更 换敷料2次。应用银离子敷料和渗液吸收 腱外露伴水肿，面积6cmxScm。用“数 字化疼痛强度计分表”评估，患者为轻微 贴，可垂直吸收渗液，帮助伤口自溶清