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休 克 Shock 讲授内容 概 述 休克的病因与分类 休克的发展过程和发病机制 休克时的细胞损伤与代谢障碍 休克时体液因子的变化与全身反应 器官功能变化与多器官功能障碍和衰竭 休克防治的病理生理基础 Introduction 休克的病因与分类 Etiology and Classification of shock 一、休克的病因 （一）失血和失液 Hemorrhagic shock Hypovolemic shock （二）烧伤 Burn shock （三）创伤 Traumatic shock （四）感染 Infective shock （五）心力衰竭 Cardiogenic shock （六）过敏 Anaphylactic shock （七）强烈的神经刺激 Neurogenic shock 二、休克的分类 Classification of etiology （一）失血和失液 Hemorrhagic shock Hypovolemic shock （二）烧伤 Burn shock （三）创伤 Traumatic shock （四）感染 Infective shock （五）心力衰竭 Cardiogenic shock （六）过敏 Anaphylactic shock （七）强烈的神经刺激 Neurogenic shock 二、休克的分类 Classification of Initial changes （一）低血容量性休克 Hypovolemic shock (失血性、失液性、烧伤性休克) （二）心源性休克 Cardiogenic shock （三）血管源性休克 Vasogenic shock (感染性、过敏性、神经源性休克) 二、休克的分类 血液动力学分类 二、休克的分类 血液动力学分类 休克的发展过程和发病机制 The Stages and Pathogenesis of Shock 微循环学说 休克是以急性微循环障碍为主的综合征，有效循环血量减少导致交感－肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，引起血管收缩，重要生命器官血液灌流不足和细胞功能紊乱。 微循环学说 微循环：是指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是循环系统最基本的结构，是血液和组织间进行物质交换的最小功能单位，主要受神经体液的调节。 正常微循环 正常微循环 一、休克Ⅰ期（微循环缺血性缺氧期） 一、休克Ⅰ期（微循环缺血性缺氧期） 一、休克Ⅰ期（微循环缺血性缺氧期） 一、休克Ⅰ期（微循环缺血性缺氧期） 一、休克Ⅰ期（微循环缺血性缺氧期） 儿茶酚胺↑↑ ? 阻力血管痉挛（?受体） 容量血管收缩（ ?受体） 动-静脉短路开放（?受体） ? 真毛细血管网灌流↓ 一、休克Ⅰ期（微循环缺血性缺氧期） 一、休克Ⅰ期（微循环缺血性缺氧期） 二、休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） 二、休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） 二、休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） 二、休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） 二、休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） 二、休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） 二、休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） 二、休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） 二、休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） 三、休克Ⅲ期（微循环衰竭期） 三、休克Ⅲ期（微循环衰竭期） 三、休克Ⅲ期（微循环衰竭期） 三、休克Ⅲ期（微循环衰竭期） 三、休克Ⅲ期（微循环衰竭期） 三、休克Ⅲ期（微循环衰竭期） 三、休克Ⅲ期（微循环衰竭期） 休克微循环变化小 结 休克微循环变化小 结 休克发生机制小 结 休克发生机制小 结 休克发生机制小 结 休克时的细胞损伤与代谢障碍 Cell injury and Metabolic Changes of Shock 一、细胞损伤 一、细胞损伤 一、细胞损伤 二、代谢障碍 休克时体液因子的变化与全身反应 Alterations of Humoral factors 一、血管活性胺 二、调节肽 三、炎症介质与全身炎症反应综合征 三、炎症介质与全身炎症反应综合征 三、炎症介质与全身炎症反应综合征 三、炎症介质与全身炎症反应综合征 三、炎症介质与全身炎症反应综合征 三、炎症介质与全身炎症反应综合征 三、炎症介质与全身炎症反应综合征 器官功能