慢性肾衰的一体化治疗课件篇.pptVIP

完善肾脏替代治疗前的准备工作 建立通路：腹膜透析置管 血液透析造瘘 * 完善肾脏替代治疗前的准备工作 ★适时透析(timely dialysis) 是在病人出现明显尿毒症症状前即开始肾脏替代治疗，目的是提高患者的健康状况。 美国的NKF-DOQI（The national kidney foundation dialysis outcomes quality initiative)的建议是：当残肾每周的KT/V低于2.0时，即GFR[(Ccr+Curea) ÷2]10.5ml/min-1?1.73 m2,相当于残肾Curea7ml或Ccr14ml时，应考虑开始透析。 * 适时透析 ◆下列情况可暂缓透析 ⑴病人体重稳定或增加但没有水肿 ⑵无尿毒症症状或体征 ⑶nPNA(normalized protein equivalent of total nitrogen apperance)0.8g/kg?d 注：糖尿病、老年人及女性患者宜早期开始透析。 * 一体化治疗 ●尽早发现进展的肾脏病变 ●干预治疗延缓CRF发生和进展 ●防治尿毒症并发症，↓合并症的发生 ●完善肾脏替代治疗前的准备工作 ●一体化治疗 * 一体化治疗 ◆常用替代治疗方