现场急救四项技术2009 - （2）.pptVIP

现场急救四项技术2 骨 折 定义： 骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。 开放性骨折骨外露 闭合性骨折 闭合性骨折 骨折的图示 固 定 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，减轻伤员痛苦，以免因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症 。所以刺出伤口的骨折端不应该送回。 固 定 材 料 木制夹板 充气夹板 塑料夹板 其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。 桡、尺骨骨折固定 用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。 图示1： 图示2： 肱骨骨折固定 用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。 股骨骨折固定 用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。 胫、腓骨骨折固定： 与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可 。 利用肢体固定图示 骨折固定注意事项 先救命后治伤 应先止血、后包扎、再固定 不整复、不冲洗、不涂药。 超关节固定。 在关节和骨头突起部位或 间隙部位，要加垫。 暴露肢端、由上至下，上肢屈、下肢伸。 松紧度要适宜；要将指（趾）端露出，以便观察肢体血液循环。 骨折的断肢、断指（趾）要干净的敷料包好，有条件的最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。 (四) 搬 运 搬 运 徒手搬运 器械（工具）搬运 单人徒手搬运： 搀 扶:适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病员的关心。 背 驮 呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。 双人搭椅 ： 拉 车 式 器 械 搬 运 是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。 目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等 床单、被褥搬运 椅子搬运 图  遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位 。 图示 危重伤病员的搬运 脊柱损伤：硬担架，3－4人同时搬运。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。 腹部伤：仰卧位、屈曲下肢， 宜用担架或木板。 危重伤病员的搬运 呼吸困难病人： 取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运 。 昏迷病人：咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引逸呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。 休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。 问题 有一患者在偏僻的山村（无法通行机动车，距离最近的救护站有3小时的路程 ），从高处摔落，后觉腰痛，腰椎压痛存在，双下肢麻木，肌力减退，但被动活动可，右前臂疼痛畸形，有一开放性伤口，其内不断有鲜红的血流出，简单包扎后仍然无法止血，头颈胸部无殊，左上肢无殊，其他地方未见明显损伤。 如何对该患者进行现场急救？ 您的一双手，可以救人！  创造条件进行搬运 图1 图2 图3 图5 搬运伤员注意事项 1 搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧 急救护 2 外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液 和氧气供应 3 昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取 出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息 4 禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息