现代医疗诊疗常识-血液检查.pptVIP

三大常规： 血液检查 尿常规 大便常规 一、血液一般检查： 1、红细胞计数(RBC) 2、血红蛋白测定(Hb) 3、白细胞计数(WBC)　 4、白细胞分类计数(DC) 5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) 6、血型 二、出血性疾病检查： 1、血小板计数(PLT) 2、出血时间测定(BT) 3、凝血时间测定(CT)　 1、红细胞计数(RBC) [正常参考值]男：4.0×10 ’12-5.3×10’ 12个/L(400万-550万个/mm3)。女：3.5×10 ’12-5.0×10’ 12个/L(350万-500万个/mm3)。儿童：4.0×10 ’12-5.3×10 ’12个/L(400万-530万个/mm3)。 [临床意义] 红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 2、血红蛋白测定(Hb) [正常参考值]男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。 [临床意义] 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 贫血概述 定义： 贫血是指外周血液的RBC容量减少，低于正常范围下限的一种症状。 我国标准：海平面地区，成人男性Hb＜ 120g/l，女性＜110g/l，孕妇＜ 100g/l，即为贫血。 WHO标准（1972）：比我国各↑10g/l。 贫血的严重度划分标准 轻度贫血： Hb ＞90g/l（低于正常低限） 中度贫血： Hb 60~90g/l 重度贫血： Hb 30~59g/l 极重度贫血：Hb ＜30g/l 分类 按贫血进展速度分：急性、慢性贫血 按RBC形态分： 按贫血程度分： 按骨髓红系增生情况分： 按发病机制或病因分 ：可反映贫血的病理本质 贫血的病因学分类 RBC生成减少性贫血： RBC破坏过多性贫血 ：如溶贫（HA） 失血性贫血： 贫血的细胞学分类 类 型 MCV（fl） MCHC（%） 常 见 疾 病 大细胞性贫血 ＞100 32~35 巨幼贫、溶贫、MDS 正常细胞性贫血 80~100 32~35 AA、纯红AA、急性 失血、溶血性贫血、 小细胞低色素性贫血 ＜80 ＜32 IDA、铁粒幼贫血、 海洋性贫血 临床表现 共同表现（一般表现） 1、神经系统：头痛、眩晕、失眠、多梦、耳 鸣、眼花、记忆力↓等。 2、皮肤粘膜：苍白、粗糙、无光泽 3、呼吸系统：呼吸加快加深，气短，甚至端 坐呼吸。 4、循环系统：心悸、心律失常、心衰。 5、消化系统：腹胀、食欲↓ 6、泌尿系统：重者可有少尿，蛋白尿甚至肾 衰竭。 共同表现（一般表现） 7、内分泌系统：长期严重贫血可发生内分 泌功能紊乱，如甲状腺、性 腺、胰腺功能↓ 8、生殖系统：男性特征减弱（长期贫血使 睾酮分泌↓） 9、免疫系统：贫血使RBC在抵御感染过程中的 调理素作用↓而易于感染 10、血液系统：溶贫有肝脾大，骨纤和脾亢有 脾大。 临床表现 不同病因的贫血有各自特殊表现： 溶贫有黄疸，脾大； 巨幼贫可有肢端麻木； 临床表现 影响贫血的临床表现有4个因素