阴囊疾病超声诊断课件篇.pptVIP

图3可见附睾尾回声减低，不均匀。 图4可见同侧精索区回声明显增强，杂乱。 【病理诊断】：左侧睾丸扭转并睾丸坏死 睾丸扭转可分为鞘膜内型及鞘膜外型。 鞘膜内型 好发于青春期成年人。可由鞘膜壁层在精索反折终点过高、睾丸 附睾完全被鞘膜包绕或有较长系膜以及睾丸引带缺如或过长等原因引起。 鞘膜外型 好发于儿童，特别是睾丸未降的新生儿，多见于腹股沟外环。 睾丸扭转 * 睾丸扭转 少血供型 见于不完全扭转（≤360°或早期扭转≤6小时）。睾丸大小正常或轻度增大，实质回声尚均匀，大多数睾丸内可探及点状血流。动脉血流频谱为低速低阻型。 多血供型 见于扭转松解后。扭转的血管松解时，缺血的睾丸血供突然增多，此现象为缺血再关注的“反跳效应”。 缺血型 亚急性期（6小时-2周），睾丸肿大，回声强弱不均，常有鞘膜积液及血肿形成。睾丸内无血流信号。附睾肿大，回声不均。慢性扭转，睾丸缩小，实质低回声、不均匀，可伴钙化。 血供环绕型 在亚急性期，部分病例睾丸周围可见一低回声晕，CDFI显示为环状血流。睾丸动脉阻断后，提睾动脉分支形成侧支循环，以供应睾丸周围组织。这种迟发的侧支循环，并不能使睾丸恢复正常血供。 * 睾丸扭转 【超声表现】： 二维：患侧睾丸肿大，回声减低。晚期睾丸坏死内部回声不均匀，鞘膜腔液体增多。慢性期（10天）出现睾丸体积缩小。睾丸扭转的二维声像与扭转发作的时间有关，应结合临床。 特征性改变：在精索横断切面，上下移动探头时，可见精索内各种组织呈麻花样旋转。 CDFI：患侧睾丸内血流信号完全消失或显著减少。在扭转的早期，由于静脉压力低, 先是静脉阻断（应仔细检测频谱！）, 动脉血供仍存在。双侧睾丸对比有助于确诊和鉴别。 * 急性睾丸扭转 【超声表现】： 睾丸肿大，回声减低，中央出现低回声区。附睾处回声较乱，CDFI或能量多普勒见患侧睾丸血流较健侧明显减少。 * 急性睾丸扭转 【超声表现】： 睾丸周围血流信号增多，附睾头部位的血流增多及睾丸包膜血流的显示，提示扭转部位的特殊（近睾丸侧扭转，精索有血供）及睾丸血供减少后周围血管血流被动增多。 * 慢性睾丸扭转 【超声表现】： 睾丸大小正常或缩小，包膜光滑，回声均质，睾丸内可见片状低回声区，欠均质，睾丸内未见血流信号。 * 四、睾丸和附睾囊肿 【病理及临床表现】： 睾丸内囊肿多继发于炎症、外伤或退行性变，无重要病理意义。 附睾囊性肿块有附睾囊肿和精液囊肿两类。 附睾囊肿 相当多见，常发生于附睾头部，一般不超过4mm，多无症状。 精液囊肿 多见于中年男性，好发位于附睾头部，可达1-2cm，囊液呈乳白色，内含精子。一般无症状或症状轻微。透光实验可能呈阳性。 * 附睾头囊肿 【超声表现】： 附睾实质内出现小的圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，一般仅数毫米。壁薄，有时候可见内部点状回声。 * 睾丸囊肿 【病理及临床表现】： 睾丸囊肿主要有白膜囊肿和睾丸内囊肿两种，一般为单纯性囊肿，均数良性，通常无症状。 白膜囊肿位于睾丸表面。由立方上皮或矮柱状上皮内衬，老年多见。 睾丸内囊肿好发于睾丸网，可能由于外伤或炎症后狭窄所致。 * 睾丸内囊肿 【超声表现】： 位于实质内，通常呈圆形，直径多见于2-18mm，多为数毫米边界清晰、整齐、光滑，内部无回声。 * 睾丸白膜囊肿 【超声表现】： 1.位置比较表浅，相当于睾丸的包膜上面，呈小圆形或卵圆形结节。 2.体积一般较小，约有2-5mm，边界清晰 3.常有局部隆起，也可压迫睾丸实质，内无回声。 4.可单发或多发，常为单房性。 * 五、阴囊（睾丸）外伤 【病理及临床表现】： 阴囊外伤以钝挫伤多见，偶遇刺伤和枪弹伤。 【超声表现】： 1.阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，内见浮动细点状回声或低回声肿块。 2.患侧阴囊壁水肿、增厚（两侧对比可发现）。 3.睾丸挫伤破裂：睾丸实质回声异常或内见异物回声。睾丸轮廓外形异常，失去整齐边缘，提示睾丸破裂。 * 睾丸破裂 【病史】：男性32岁，外伤后睾丸肿大3天，发现一侧阴囊皮肤变黑。 【超声表现】：患侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大，形态不规则，包膜回声中断。 睾丸实质可见不规则偏强回声和偏低回声。睾丸上方见无回声暗区。 CDFI示睾丸内血流减少，周围低回声区域未见血流信号。 * 睾丸挫裂伤 【超声表现】： 睾丸后部见一低