心内科—急性心肌梗死的护理查房精选.ppt

治 疗 原 则 3、再灌注心肌 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血液灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、经皮冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术等，统称为冠状动脉介入治疗。其中，PTCA和支架植入术是冠心病的重要治疗手段。 * PCI术前护理 ①心理护理：根据病人实际情况，采取适当的方式向病人及家属讲解手术的必要性和安全性，手术的过程、方法和注意事项，以解除思想顾虑和精神紧张。必要时术前应用地西泮，保证充足睡眠。②辅助检查：完成必要的实验室检查。③皮肤准备：行双侧腹股沟及会阴部、双上肢穿刺术区备皮及清洁皮肤。④训练病人床上排尿，指导病人衣着舒适。⑤术前口服抗血小板凝集药物。⑥拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验。⑦留置静脉套管针，应避免在术侧上肢。口 * PCI术后护理 ①心电、血压监护至少24小时。②腹股沟手术，一般术后4—6小时即可拔除鞘管，沙袋压迫6—8小时，术侧肢体制动24小时，防止出血。经桡动脉穿刺者术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后加压包扎。③术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄；指导病人合理饮食，少食多餐，避免过饱；保持大便通畅；加强生活护理，满足病人生活需要。④抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。⑤常规使用抗生素3—5天，预防感染。⑥穿刺血管损伤的并发症：采取正确的压迫法，交代病人正确的卧床方法，术后观察肢体皮肤颜色、温度、感觉改变。尿潴留：系因病人不习惯床上排尿而引起。低血压：多为拔鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致。 * 1、指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息，满足病人生活所需。 2、严密观察病情变化，给予心电监测，疼痛实际是通知医生给予处理。 3、做好病人的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。 4、给予持续中流量吸氧（3—5升/分），24—48小时以后根据病情间断吸氧或停用。 5、指导病人进低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱，避免刺激性食物与饮料，避免进食产气食物，禁烟酒。 6、指导病人在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。 7、严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。  护 理 要 点 * 健康指导 （一）注意劳逸结合，根据心功能进行适当的康复锻炼。第1周应绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活有护理人员帮助照料。避免不必要的翻动，并限制亲友探视。 （二）避免紧张、劳累、情绪激动、饱餐、便秘等诱发因素。 （三）节制饱食，禁忌烟酒、咖啡、酸辣刺激性食物，多吃蔬菜、蛋白质类食物，少食动物脂肪、胆固醇含量较高的食物。 * 护士长做查房小结 * * * 四、实验室检查： （1）血液检查：起病24—48小时后白细胞计数增高，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高均可持续1—3周。 （2）血清心肌坏死标记物增高：1、心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T(cTnT)在起病3—4小时后升高，cTnI于11—24小时达高峰，7—10天降至正常，cTnT于24—48小时达高峰，10—14天降至正常。2、肌红蛋白于起病后2小时内即升高，12小时内达高峰，24—48小时内恢复正常。3、肌酸激酶（CK）在起病6小时内增高，12小时达高峰，3-4天恢复正常。4、肌酸激酶同功酶（CKMB）在起病后4小时内增高，16-12小时达高峰，3-4天恢复正常。5天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6-10小时候升高，24小时达高峰，3-6天后降至正常。 胃癌的护理查房 肿瘤外二科 姚亦馨 急性心肌梗死护理查房 心内一病区 查 房 流 程 责任护士报告病例 汇报个案护理计划 床边查看病人 互动 护士长做查房小结 * 姓名：胡德成 性别：男 年龄：44岁 床号：3床 住院号：123456 入院诊断:冠心病 急性下壁心梗 心功能1级 个 案 病 例 * 护 理 查 体 护 理 查 体 T：36、6C BP：120/80mmg P：60次/分 R：20 次/分 自主体位，神志清、脉律齐、口唇微绀、双下肢不肿。 * 主诉：主诉：心前区烧灼样胀痛，向肩背部放射，疼痛持续30小时，有轻微恶心、无呕吐，无出、心慌胸闷，气短症状。 * 实验室检查 患者入院后急查血常规、凝血四项、急诊生化、D二聚体、肌钙蛋白，结果提示：肌钙蛋白阳性、心肌酶结果正常、心梗三项：肌红蛋白升高：114 ng /L肌钙蛋白、同功酶（ckmb）正常，D二