药物过敏性休克精选.ppt

药物过敏性休克 主讲人：石慧 指导人：何征 * 内容提要 概念 临床表现 药物过敏性休克的急救处理 药物过敏反应的预防 *  概念 * 概念 药物过敏性休克指由于患者对某些药物过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。是一种以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。 * 概念 常见于青霉素类，也可见于头孢菌素类、氨基糖苷类。生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1。普鲁卡因等药物。近来发现一些中药注射剂也可致过敏性休克，如“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“清开灵注射液”、“复方蒲公英注射液”、“鱼金注射液”、“双黄莲注射液”等。 * 概念  文献统计药物过敏性休克占药物不良反应的4.4%，因药物过敏性休克致死占全部药物不良反应死亡例数的20.0%，列药物致死原因的首位。因此，对药物过敏性休克高度重视、积极防治是十分必要的。 *  临床表现 * 临床表现 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿所引起。表现为胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。 * 临床表现 微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降等。 * 临床表现 中枢缺氧症状：表现为意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 * 临床表现 皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。 * 临床表现示意图 恶心、呕吐、腹痛、腹泻 荨麻疹 ↑ 胃肠道平滑肌收缩 ↑ ↑ ↖ 平滑肌收缩 毛细血管通透性增加 血管扩张 ↓ ↙ ↓ 支气管平滑肌收缩 有效循环血量不足 ↓ ↘ 支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿 ↓ 脑组织缺氧 ↓ ↓ 胸闷、气促、哮喘 面色苍白、冷汗、发绀 意识丧失、抽搐 呼吸困难 脉搏细弱，血压下降 大小便失禁 呼吸系统症状 循环系统症状 神经系统症状 * 药物过敏性休克的 急救处理 * 药物过敏性休克的急救处理 在青霉素过敏反应中，以过敏性休克反应最为严重，发生迅猛，危及生命。为此，在使用过程中应密切观察病人的反应，最为关键的是做好预防及抢救的准备工作，一旦出现过敏性休克必须分秒必争，立即组织抢救。 * 药物过敏性休克的急救处理 1. 立即停药，协助患