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论中国儿童生存健康和发展权的保障 　　安全饮用水、卫生设施和清洁能源的普遍获得是实现儿童生存权、健康权和发展权的基本可行能力。根据对中国五省（区）4400余个样本家庭进行的调查，不安全的饮用水、卫生设施状况差和能源获得贫困正威胁着儿童的健康。因此，需要建立儿童获得安全饮用水、卫生设施和清洁能源的快速评估体系以及基于该体系的瞄准机制，实施有效的公共政策干预，改善儿童福利状况。 　　 　　中国政府提出到2020年基本消除绝对贫困现象，建成全面小康社会的发展战略目标。儿童往往是一个社会最为脆弱的群体之一，促进儿童全面发展是政府的优先工作目标之一。安全饮用水、卫生设施和清洁能源的普遍获得是实现儿童生存权、健康权和发展权的基本可行能力。无论是基于即将发布的《儿童发展纲要（2011－2020）》，还是中国到2020年的国家发展战略，儿童获得安全饮用水、卫生设施和清洁能源都是实现国家战略目标的基础。本文首先依据已有的文献，分析不安全饮用水、卫生设施和能源对儿童健康的威胁；其次，利用“儿童福利服务示范项目”入户问卷数据，对中国五省（区）儿童获得安全饮用水、卫生设施和清洁能源的情况进行描述统计分析；最后，提出一个让儿童普遍获得安全饮用水、卫生设施和清洁能源的政策框架。 　　 　　不安全饮用水、卫生设施和能源对儿童健康的威胁 　　 　　联合国千年发展目标计划在2015年之前将无法持续获得安全饮用水和基本卫生设施的人口比例减半。《联合国儿童权利公约》明确规定，“消除疾病和营养不良现象，包括在初级保健范围内利用现有可得的技术和提供充足的营养食品和清洁饮水，要考虑到环境污染的危害”。然而，已有的文献表明，包括儿童在内的众多人口，在获得清洁水源、基本卫生设施和能源方面面临巨大挑战。 　　不安全的饮用水和卫生设施正在威胁着全球儿童的健康。全球现有的证据表明，缺乏清洁水和卫生设施以及室内空气污染是导致疾病和死亡的两个主要风险因素，而受这两个风险因素影响的群体主要是贫困家庭的儿童和妇女。这充分表明，发展中国家需要制定和实施环境健康干预措施，以改善安全饮用水的获得，提供充足的卫生设施，改善室内外的空气质量。①在发展中国家，每天超过4000名儿童死亡，仅仅因不能获得清洁的饮用水。UNICEF（2010）《以均衡的手段实现千年发展目标》指出，2008年，全球仍有8.84亿人不能获得安全饮用水，84%生活在农村。其中，发展中国家16%的人口不能获得改善的饮用水，撤哈拉以南非洲这一比例高达40%。每年由污染水和恶劣卫生条件引发的腹泻病例达54亿例，死亡人数160万，其中大多数是5岁以下的儿童。② 　　亚行的研究报告表明，当前，亚洲和太平洋地区有18亿人口生活在每天2美元的贫困线以下，9.03亿人口生活在每天1.25美元的贫困线以下。亚太地区，4.02亿农村人口和9300万城市人口缺乏充足的水，19亿缺乏基本的卫生设施（basic sanitation facilities），大约10亿人不能使用上电。③ 　　根据《2010年世界发展报告：发展与气候变化》，中国尚有35%的人口不能获得改善的卫生设施。④据王五一、杨林生等研究，中国约有6300多万人饮用高氟水；饮用高砷水人口200多万；此外，还有3800多万人饮用苦咸水，1100多万人饮用水受到血吸虫病威胁。⑤目前，农村有1.9亿人饮用水有害物质含量超标，华北地区有50%地下水硝酸盐含量超标。而南方许多地方和东部地区多以江河湖泊等地表水为饮用水源，由于工业污染和农业化学品的广泛使用，多数地表水已经丧失饮用水功能。在部分污染严重地区，已经出现癌症、新生儿缺陷等严重健康问题。⑥ 　　能源获得贫困对儿童的健康有着重要的潜在影响。尽管普遍获得安全、可靠的能源没有列入千年发展目标，但它却是人类在现代工业社会的基本需要。能源对人类实现诸如取暖、制冷、看电视、获得饮用水和卫生设施、电话、互联网等提高生活水平、改善健康状况方面的福利指标有重要影响。 　　能源获得贫困包括两层含义：一层是不能够获得电、天然气、太阳能等清洁能源；另一层是一个家庭获得能源的费用占家庭消费支出的比例太高，从而影响了家庭对能源的有效利用。儿童能源贫困的直接结果是影响儿童的健康状况。Mark Kaiser and Allan Pulsipher的研究表明，中等收入和高收入家庭能源支出仅占家庭总收入的5%，而低收入家庭则需花费家庭收入的10%，对于特别穷的家庭，则高达20%。低收入家庭，难以适应石油价格的波动。特别是2008年全球金融危机以来，石油价格上涨十分迅速。最近发生在利比亚等北非和中东国家的冲突，加剧了石油价格的上涨，给全球贫困家庭特别是儿童获得能源带来更大的挑战。⑦Lauren Smith的研究指出，因支付不起家庭能源，美国马萨诸塞州