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医院全成本核算后的绩效管理-会计 医院全成本核算后的绩效管理 王燕 摘要：随着我国市场经济体制的不断完善，医疗卫生体制改革的逐步深化，成本核算与绩效管理在医院经营管理过程中占据越来越重要地位，本文对医院全成本核算后的绩效管理进行探析，指出现阶段医院全成本核算和绩效管理中存在的问题，提出完善成本核算和绩效管理的考核评估体系、建立医院、科室两级核算制度、完善绩效管理与成本核算软件的对策，旨在优化医院成本结构，调动员工工作的积极性，不断提高医院自身的经济效益，促进医院实现健康、持续发展，提高医院的整体工作效率，增强医院的竞争能力。 关键词 ：全成本核算；绩效管理 医院为了自身的生存和发展，必须不断改进服务态度、提高服务质量、降低服务成本。虽然成本核算与激励体系有着紧密联系，但是医院成本核算不等于绩效管理。绩效管理是新医疗体制改革背景下的一种产物，是医院收入分配制度改革的一种方式，是近年来医院引进的企业管理模式。而成本核算是通过对医院的人员工资、材料消耗等成本项目进行归集和分配，确定科学合理消耗定额和标准，达到降低成本，改善支出结构，控制支出水平的目的，这与绩效管理的初衷并不相同。但是，如果医院成本核算工作通过以经济利益作为驱动力，利用绩效管理中的收入分配制度促使医院职工主动参与到成本控制，就能有效提高成本管理水平。 一、成本核算与绩效管理的现状 当前医院成本核算中的绩效管理还很局限，具体表现在：成本核算与绩效管理缺乏统一口径；成本核算与绩效管理没有实现无缝链接，相关数据重复录入加大工作量；绩效管理偏重直接成本管理和临床诊疗科室管理，不能有效管理行政后勤等职能部门的成本；偏重事后成本管理，轻视事中成本控制和事前成本预测分析；绩效考核评估标准缺乏科学性、合理性等等。 二、对策 （一）完善成本核算和绩效管理的考核评估体系，建立科学、公正、合理的考核指标 医院要加强完善绩效管理的考核评估体系，要坚持公平、公开、公正的态度，选择恰当的指标值。对于临床诊疗科室不同的专业、不同职能的医疗技术辅助科室和管理服务部门的指标都要有所区别。合理、公正的指标能够提高职工积极性，促进他们更加努力地工作，起到正面作用；而不恰当的指标要求会起到负面的作用，引起职工的消极情绪。因此医院要根据实际情况和各责任中心之间的差异，不断完善和调整绩效考核评估体系。 也可以先采用科室试点的方法，先对一些重点有代表性的科室进行评估，获取经验指标，然后再健全考核评估体系，并在全院进行推广。要以各科室部门的不同时期成本核算数据和收入数据为基础，不断进行测试和评估，集体讨论，要保证科室部门间的均衡性，避免出现考核不公平的现象发生，并根据不同时期的成本核算工作侧重点调整考核目标。医院绩效考核指标包括： 1.工作量指标是以出院人数、急门诊人次、手术人次、检查人次、实际占用床日、出院者占用床日等作为临床诊疗科室的主要工作量指标，充分体现了“多劳多得”的分配原则，也反映了临床诊疗科室的工作强度。 2.服务质量指标内容包括诊疗、护理、医技、合理用药、感染控制、科研带教质量等等。相关职能部门对这些指标进行细化和量化，进行考核，超过规定的标准和要求，进行相应加分；如果没有达到规定的标准和要求，就会进行相应的扣分，并在当月绩效考核中进行兑现。 3.成本控制指标包括：①门诊收入成本率。各临床诊疗科室门诊收入成本率＝各临床诊疗科室门诊收入/门诊成本×100%，可以反映各科室门诊医疗服务的投入与收益水平。②住院收入成本率。各临床诊疗科室住院收入成本率= 临床诊疗科室住院收入/住院成本，可以反映各科室住院医疗服务的投入收益水平。③百元医疗收入药品消耗。百元医疗收入药品消耗＝药品消耗/医疗收入*100，体现了医疗收入中药品成本所占的份额，此数值越低，说明科室收入中凭借医生的技术智力劳动所得的医疗收入越高。④百元医疗收入卫生材料消耗。百元医疗收入卫生材料消耗=卫生材料消耗/医疗收入*100，体现医疗收入中卫生材料成本所占的份额，此数值越低，说明科室收入中凭借医生的技术智力劳动所得的医疗收入越高。 4.服务水平指标是以病员满意度调查、医德医风考核评价、出院病人随访好评度等指标反映服务水平的质量，根据服务水平好坏情况进行评分，然后通过绩效分配进行奖惩。 5.经济效益指标是用出院病人平均费用、单床产值、每门诊人次收入、人均收支结余、百元固定资产医疗收入、每医生业务收入、床位使用率、床位周转率、设备投入产出率等指标来考核评价运营能力和经济效益。 （二）建立医院、科室两级核算制度 1. 推行全成本核算，将全院各科室划