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关于公立医院绩效成本核算的几点思考-会计 关于公立医院绩效成本核算的几点思考 刘旭冉 摘要：现代公立医院必须建立和完善有效的绩效成本核算制度，充分发挥绩效管理的职能，调动广大职工的积极性，为患者提供优质的服务，提高医院在医疗市场的综合竞争实力。 关键词 ：医院；成本核算；绩效管理 随着我国公立医院改革步伐的加快，医院面临着更加激烈的竞争，同时也给医院的经营管理带来了前所未有的机遇和挑战。医院要想扩大自己的生存空间，完善经营管理，扩大市场占有率，就必须从加强绩效成本核算入手，加大成本核算管理的力度。实施有效的成本核算管理，可以提高医院的医疗服务的水平，保证医疗资源的合理利用，使医院在激烈的竞争中立于不败之地。 一、医院绩效成本核算管理的定义及其意义 （一）医院绩效成本核算管理的定义 医院绩效成本核算管理就是保证医院有效地完成医疗护理工作、实现预定的经济效益目标而制定的成本核算过程。通过对医院经营成本的预测、计划、分解、控制、核算，用最小的成本获得最大经济效益的成本核算方法。 （二）医院绩效成本核算管理的意义 1.有利于提高医院的综合竞争力。实行有效的绩效成本核算，可以促进医院运行机制的变革。增强医院职工的成本核算意识，进一步挖掘医院内在的潜力，努力节省科室的费用支出，最大限度地降低科室的成本消耗。用较少的成本投入获得较大的经济效益，从而提高医院在医疗市场的综合竞争实力。 2.有利于健全相关的激励、约束制度。成本核算是绩效考核管理的前提和基础。健全激励约束制度，能不断地提高医院的服务质量和护理质量，利用经济手段考核相关科室医务人员工作的质量。真正体现按劳分配，多劳多得、效率优先的分配原则。有效地实行绩效成本核算管理，不仅仅是绩效考核部门的事情，也需要医院的相关部门及广大职工共同参与。通过成本核算，让广大职工真正了解医院的相关成本支出及其经济情况。 3.有利于完善内部管理制度。加强医院绩效成本核算的管理，可以促进医院的管理更加规范化、科学化。绩效成本核算管理不仅为医院的人事管理、质量管理的拓展奠定了坚实的基础，也为医院成本核算以外的相关人事的选拔、职称的聘任及医院绩效薪酬制度的改革提供科学的依据。医院的绩效成本核算管理应该从外延型向内涵质量型转变，由简单粗放的经营管理向复杂的集中经营管理转变。 二、目前公立医院进行成本核算存在的问题 （一）没有正确地认识绩效成本管理 受传统的经营模式的影响，目前许多医院的管理者对成本核算管理缺乏正确的认知和足够的重视。他们在理论观念上过于保守，盲目搞创收，忽视了成本控制。成本核算也仅仅只停留在对相关业务科室的成本核算，忽视了对相关职能部门的成本核算。只重视科室直接成本核算的管理，忽视了间接成本核算的管理。一些医院的成本核算人员对成本会计工作缺乏相应的认识，从而导致与成本核算有关的数据记录不够全面。 （二）成本核算的方法缺乏科学性 医院的成本种类比较多，而且很繁杂。在进行成本核算时许多因素不够确定，导致成本核算难以规范的管理。医院的成本核算仅仅通过奖金分配的形式进行的，这种核算只能简单地对成本进行分摊、计算，导致会计信息失去了真实性。医院只片面关注科室在为患者服务的过程中发生的业务成本，忽视了与服务相关的成本核算。许多医院的成本核算存在科室的划分不够明确，这样使许多科室之间成本费用的界限难以分清。 （三）缺乏合理的绩效评估标准 在医院的绩效管理中，由于每一个科室工作性质的不同，科室的真实工作量和其承担的医疗风险不能完全体现在相关的收入报表中。医疗服务工作不仅仅是运用财务业绩指标衡量，也应该用非财务指标进行衡量。如果只按照原有成本核算的标准对医疗科室进行绩效考核，那么在奖金的分配上就会出现不公平的现象，难以真正地实现多劳多得，科室创造的收入与实现的效益也难以成正比。 （四）医院的信息系统不够完善 虽然许多大型医院建立了自己的计算机网络系统，但是对医院的信息系统没有科学地规划。有些成本核算的数据仍然需要进行人工处理，加大了成本核算的工作量，降低成本核算的工作效率。虽然许多医院的管理信息已经全部输入计算机，但许多软件的功能被限制，核算中需要的重要信息不能及时地输出。有效的信息资源也不能被合理地加以利用。在成本核算的过程中，有些重要的数据仍然来自于医疗科室的手工报表，给成本核算工作带来了很大的压力。 三、加强医院成本核算的主要措施 （一）完善医院成本核算的管理系统 医院应该成立相关的成本核算领导机构，对医院的成本核算工作实行统一领导，