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县级公立医院财务精细化管理探索-行政管理 县级公立医院财务精细化管理探索 顾海英 （上海交通大学医学院附属新华崇明分院上海） 摘要：以创建三级医院为契机，以新《医院财务制度》和新《医院会计制度》为政策导向，不断加快县级公立医院财务精细化管理步伐。本文通过财务管理团队分工精细化、财务预算精细化、财务核算精细化、财务分析精细化四个方面阐述了工作体会，总结了经验，并就如何做好财务精细化管理提出了建议。 关键词 ：公立医院；精细化；财务管理 随着公立医院改革的不断深入，医院等级的不断提升，新《医院财务制度》和新《医院会计制度》的实行，医院财务科学化，精细化管理被赋予更多的内涵。医院财务精细化管理的目标就是通过行使财务监督职能，不断拓展财务管理与服务职能，挖掘医院运营活动的潜在价值，最大限度地为医院创造社会价值和经济价值。财务科作为医院管理部门之一，不仅限于记账和核算，更重要的是规范医院运行机制，为医院的科学高效管理提供财务信息及决策依据，同时肩负着财务资本保值增值、资金风险防控、降低医院运行成本、提高资金使用效率的责任。医院财务精细化管理进一步提高财务会计信息准确性，发挥了财务作为参谋助手、效益管理和监督管理职能等作用。 一、财务管理团队分工精细化，实现人制到制度约束经济行为的转变 随着医院内涵建设的加强，财务精细化管理程度的提高，对于三级医院来说，尤其需要一支总量充足、结构合理、业务能力突出、协作意识强劲的会计团队来实施管理。由于地理环境和人文环境的制约，县级公立医院普遍缺少高精尖的财务人员，整体的素质还有待提高，财务科应在现有人才结构上，尽量优化配置，发挥最大管理效益。 1．医院财务管理人员综合素质是财务管理精细化的必备条件 在创建三级医院最初，总院委派总会计师入驻医院，作为医院财务的策划者、决策者和组织者，给医院财务管理注入了强大的活力，同时健全了三级医院必须设置总会计师的制度。总会计师的引入，带来了三级医院全新的管理理念，引领财务团队履行部门职责，对财务精细化管理起到了促进作用。通过加强对财务人员业务知识培训、职业道德教育、会计再继续教育、法制法规教育等方式，通过提高会计中高级职称聘任数量、提高绩效考核奖励机制等手段，激发财务人员对自身素质提升的渴望。通过培养有潜力的复合型人才，采用优胜劣汰制，在工作中挖掘工作能力强、责任心强的人员分配到重要岗位，发挥主观能动性，为财务精细化分工打下基础。 2．医院财务管理团队分工精细化是落实内控制度的关键 医院财务内控制度可以规范会计行为，规避财务风险，保障医院的资产安全。随着医疗卫生事业不断发展，财务结算手段和流程日新月异的变化，对内控制度不断地进行修订和完善，对财务人员的岗位分工不断地精细化。设置岗位牵制制度，对不相容岗位进行有效分离。遵循管账不管钱、管钱不管账的基本原则，注重对关键风险控制点的监督管理，坚持一人一岗、一人多岗、一岗多人的分配原则，进行精细化岗位分工，使不同岗位之间形成相互控制和监督作用，将岗位和业务流程进行整合，将内控制度狠抓落实。 3．医院财务管理团队分工精细化的具体体现和成效 财务审核人员逐笔审核各项收支业务，对出纳操作的收支业务只有审批权，没有操作权，对出纳开具的支出经审核符合规定的予以授权转账，是各项经济业务的事前财务监督，应秉公办事，妥善落实事前监督，科长任财务审核人员；现金和银行出纳人员负责日常费用报销，保证每笔收支业务的正确性和及时性，不得兼任稽核、档案管理、收入、支出、费用、债权债务登记工作，严格印章管理，将印章交于多人分管，避免权力集中而产生财务风险；财务核算人员对所有收支及时入账，做好货币资金、流动资产、固定资产对账工作，保证财产物资安全完整，做到账账、账实相符。对往来资金进行核对，及时清理，及时核销，保持账表数据明晰；人员经费核算人员负责每月人事部门核定的国家统一标准发放的基本薪资和其他奖金，并做好四金核算和缴纳工作，做好代扣代缴个人调节所得税工作；票据管理员负责医院所有收据的购、领、存、销工作，负责稽核退费票据合规性、手续完整性，核对门诊解款及时性、正确性；物价管理员执行收费标准和新项目审核外，重点对住院病人病史和一日清进行稽查核对。 通过岗位分工精细化，明确了岗位职责权限，确保不同岗位之间权责分明，使人的监督管理职能得到充分发挥，从而堵塞管理上的漏洞，防止财务风险的发生。 二、财务预算精细化是医院进行各项财务活动的前提和依据 新《医院财务制度》第十条明确规定，医院要实行全面预算管理，并建立健全预算管理制度，标志着财务预算逐渐迈入精细化管理步伐。针对原先