CT引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿126例的护理.docVIP

CT引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿126例的护理 【摘要】目的：探讨抽吸硬化治疗卵巢囊肿的围手术期护理要点。方法：对126例卵巢囊肿患者采用在CT下扫描定位，局麻后用21号细长带标尺及针芯的穿刺针穿刺囊腔，抽尽囊液，注入无水乙醇适量，保留20 min后再抽吸3次，最后注入10 ml无水乙醇的方法进行治疗。结果：所有患者治疗后囊肿缩水或消失，症状消失。无严重并发症发生。结论：该项操作的护理的关键在于术前作好患者及物品的准备，术中密切配合，术后预防并发症的发生。 【关键词】 卵巢囊肿 抽吸硬化 护理 卵巢囊肿抽吸硬化治疗是一种非血管性介入治疗方法。其治疗机理为：囊液为囊壁上皮细胞所分泌，注入乙醇后使囊肿内上皮细胞凝固、沉淀、脱水、硬化，并起到收敛作用，使细胞分泌功能消失，囊肿随之缩小以至消失 ［1］。我院自2003年1月至2006年7月应用该方法治疗卵巢囊肿患者126例，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者共126例，年龄21~81岁，平均34.2岁，其中左侧卵巢囊肿59例，右侧卵巢囊肿67例，大小5 cm~22 cm，有32例出现下腹部轻度疼痛不适，1例出现尿潴留压迫症状，9例出现月经不规则，其余无自觉症状，体检时发现。全部病例均经B超或CT证实，并经穿刺细胞学证实为良性。 1.2 方法 在患者月经干净后3~5 d进行治疗 ［2］。取平卧位，消毒铺巾，2％利多卡因局麻后，在CT导向下按预先测定的角度及深度进针。用21号带标尺的细长穿刺针经皮穿刺腹膜进入卵巢时，嘱患者屏住呼吸，快速进针至病灶部位，CT扫描确认针尖位于囊腔内，取出针芯，用50 ml注射器将囊腔内液体尽可能抽净，再注入无水乙醇，量为抽出囊液的1／3~1／2，将其保留于囊腔内，放回针芯，防止乙醇外溢，并协助患者向左右倾斜，改变体位，使乙醇与囊壁充分接触，以完全破坏囊壁细胞，20分钟后抽出，反复3次，整个治疗过程中嘱患者平静呼吸，最后注入10 ml无水乙醇，拔针时，一边退针一边推注2％利多卡因至针头完全脱离皮肤，用无菌纱布包扎伤口，胶布固定，记录抽出液量。术后静脉应用抗生素3 d预防感染，1~6月复查B超。 1.3 结果 所有患者均顺利抽吸完毕，无严重并发症发生。3例患者注入无水乙醇后出现难以忍受的局部疼痛，考虑为乙醇沿针道返流所致 ［3］。暂停操作，疼痛缓解后重新抽吸完毕。分别抽出囊液40~850 ml， 术后复查B超囊肿消失。103例随访观察，其中有11例复发，再次硬化抽吸后症状消失。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 向患者及家属讲明抽吸硬化治疗的优点、方法及术中注意事项，以利配合。 2.1.2 术前准备 ①查出、凝血时间，血常规，心电图。②用肥皂水清洁腹部皮肤。③做抗生素皮试。④精神紧张者，应用安定10 mg术前30 min肌注。⑤物品准备：穿刺包1个，21号带标尺及针芯的细长穿刺针1枚，2%利多卡因2支，5 ml、50 ml注射器各1具。 2.2 术后护理 2.2.1 患者回病房后平卧4 h，密切观察生命体征变化，每30 min测T、P、R、BP各1次，平稳后改为4 h测1次。 24 h后下床活动，避免穿刺部位受压，3 d内禁止洗澡。 2.2.2 伤口处理 保持伤口清洁，敷料干燥，观察穿刺处有无渗血、渗液，如伤口局部有疼痛，适当给予镇痛剂。本组有2例病人出现穿刺处轻度疼痛，卧床休息后症状消失。有4例患者出现剧烈疼痛，用平痛新20 mg肌注后症状缓解。 2.2.3 发热的观察及处理 本组有4例患者术后第2天出现发热，温度37.3 ℃~38 ℃。除多饮水、常规应用抗生素外，保持病房空气清新，适当休息外，未作特殊处理。 3 讨论 CT引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿，方法简单，效果可靠、安全，对患者损伤小，可重复应用， 是治疗卵巢囊肿较好的方法，值得推广应用，该项治疗的护理的关键在于术前作好病人及物品的准备，术中密切配合，术后预防并发症的发生。 【参考文献】 ［1］孙殿敬，张培功，秦东京，等.CT引导下肝囊肿硬化剂治疗 ［J］.临床放射学杂志，2000，19(4)：25. ［2］李培兰，杨瑞民，董启梅.CT引导下介入治疗卵巢囊肿15例护理体会 ［J］.新乡医学院学报，2001，18(2)：152. ［3］再鸣，郭启勇，刘兆玉，等.超声引导下经皮介入治疗单纯肝肾囊肿 ［J］.介入放射学杂志，1997，6(2)：67. 作者：焦利玲作者单位：河南省新乡医学院第一附属医院，河南卫辉453100