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Historia clínica: enfoque medicolegal desde la normativa vigente en Uruguay Dr. Hugo Rodríguez Almada Dr. Mario de Pena 1 INTRODUCCIóN Este trabajo se propone un resumido análisis medicolegal de la historia clínica desde una doble óptica: los conceptos teóricos actuales y la normativa jurídica y ética vigentes en nuestro país. En Uruguay, las normas jurídicas que refieren específicamente a la historia clínica constituye un conjunto de disposiciones bastante dispersas y heterogéneas en cuanto a su jerarquía y su ámbito de aplicación. Según un orden cronológico, ellas son: Ordenanza No 363/54 del Ministerio de Salud Pública (Historia clínica de pacientes ingresados en servicios de Salud Pública). Decreto 355/82 (Destrucción de documentos). Ordenanza No 33/84 del Ministerio de Salud Pública (Registros Clínicos en las Instituciones de Asistencia Médica Colectivizada). Orden General de Servicio No 8/88 del Ministerio de Salud Pública (Expedición de historias clínicas). Orden Especial de Servicio No 84/90 del Ministerio de Salud Pública (Unidad de asesoramiento y Control de la calidad de la Atención Médica y Odontológica). Ordenanza No 1/90 del Ministerio de Salud Pública (Obligatoriedad de la historia perinatal base). Decreto 258/92 (Reglas de Conducta Médica). En cuanto a su ámbito de aplicación, del examen de estas normas surge que: El Decreto 355/82 es de aplicación para las distintas instituciones de asistencia médica -sean éstas públicas o privadas-... (art. 2). Lo mismo ocurre con la Ordenanza No 1/90 (art. 1) y la Orden Especial de Servicio No84/90 (art. 1, lit. a y b). Las normas contenidas en el Decreto 258/92 son de aplicación directa en el ámbito de todas las dependencias del Ministerio de Salud Pública, cualquiera sea la forma de vinculación funcional de los profesionales que se desempe?an en las mismas (art. 45). Sin perjuicio de ello serán aplicadas por la Comisión de Salud Pública en aquellos casos en que sea llamada a juzgar comportamiento médicos