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PAC方案治疗晚期卵巢上皮性癌临床分析
PAC方案治疗晚期卵巢上皮性癌临床分析
现代康复 1999年第8期第3卷 药物与临床
作者:陈炳香
单位:江苏省启东市人民医院妇产科 启东 226200
1990~1996年对12例Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌患者施行PAC方案化疗,进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 病例选择 12例中,年龄最小40岁,最大60岁。均行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术。12例中,6例腹腔内残留多个瘤灶。直径小于2cm4例、>2cm2例。按1987年国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、Ⅲ期10例(83.3%),Ⅳ期2例(16.7%)。经病理检查浆液性乳头状囊腺癌5例、腺癌3例、粘液性乳头状囊腺癌2例、子宫内膜样癌、透明细胞癌各1例。
1.2 治疗方法 手术关腹前,腹腔放顺铂100mg,术后14d静脉化疗。化疗前行妇科、血尿常规、肝肾功能、心电图检查。选择无心肝肾功能损害,白细胞>4.0×109/L,血小板≥10×109/L者应用PAC方案治疗,常规剂量为顺铂50mg/m2/d、阿霉素50mg/m2/d、环磷酰胺500mg/m2/d、化疗前后及当日常规水化3天,间隔4周重复疗程。
1.3 疗效评估标准 完全缓解(CR):肿瘤消失。部分缓解(PR);肿瘤体积减少>50%。肿瘤稳定(SD):肿瘤体积减少〈50%,或体积增加<25%。肿瘤进展(PD):肿瘤体积增大>25%或发现新病灶。
1.4 化疗疗程 12例中除2例治疗尚未满1a以外、1a内化疗疗程5例8疗程,1例7疗程,2例6疗程,1例4疗程,1例2疗程后未坚持化疗。12例平均化疗7.5疗程。
2 结果
2.1 近期康复评估 12例患者共施行PAC化疗方案64疗程,其中CR38疗程,完全缓解率59.38%,PR20疗程,部分缓解率31.2%,临床有效率90.63%。
2.2 远期康复评估 最长随访6a,最短6个月。平均生存34个月,12例患者死亡4例,2例分别手术后4a、2a、10月复发,3a存活率为60%。
2.3 副反应 12例中因副反应延长疗程,间隔最长45d,最短32d。消化道反应:食欲不振、恶心、呕吐、但未影响化疗间隔。骨髓抑制:白细胞下降最严重的1例,降至1.1×109/L,使疗程间隔45d,血小板下降最低的1例,降至4.8×109/L,使疗程间隔35d。
3 讨论
近年来,卵巢癌发病率逐年上升。由于卵巢癌早期缺乏症状和体征,目前又缺少早期诊断的有效手段,因此,大多数病人在就诊时已晚期,治疗效果不理想。本组资料表明,PAC方案对晚期卵巢上皮性癌的临床有效率为90.63%,完全缓解率59.38%。
本组病例3a生存率为60%,可能与坚持定期化疗有关。PAC方案化疗的主要副反应为明显的骨髓抑制、胃肠道反应及肾脏毒性。骨髓抑制中以白细胞为主,严重者辅以少量多次输血。用顺铂注意水化及利尿剂应用。用阿霉素未发生致死性化疗反应。PAC方案治疗晚期卵巢上皮癌效果好、副反应能耐受。是治疗晚期卵巢上皮癌的有效方案。
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