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PAC方案治疗晚期卵巢上皮性癌临床分析 现代康复 1999年第8期第3卷 药物与临床 作者：陈炳香 单位：江苏省启东市人民医院妇产科　启东　226200 　　1990～1996年对12例Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌患者施行PAC方案化疗，进行回顾性分析。 　　1　资料与方法 　　1.1　病例选择　12例中，年龄最小40岁，最大60岁。均行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术。12例中，6例腹腔内残留多个瘤灶。直径小于2cm4例、＞2cm2例。按1987年国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、Ⅲ期10例(83.3％),Ⅳ期2例(16.7％)。经病理检查浆液性乳头状囊腺癌5例、腺癌3例、粘液性乳头状囊腺癌2例、子宫内膜样癌、透明细胞癌各1例。 　　1.2　治疗方法　手术关腹前,腹腔放顺铂100mg，术后14d静脉化疗。化疗前行妇科、血尿常规、肝肾功能、心电图检查。选择无心肝肾功能损害，白细胞＞4.0×109/L,血小板≥10×109/L者应用PAC方案治疗，常规剂量为顺铂50mg/m2/d、阿霉素50mg/m2/d、环磷酰胺500mg/m2/d、化疗前后及当日常规水化3天，间隔4周重复疗程。 　　1.3　疗效评估标准　完全缓解(CR)：肿瘤消失。部分缓解(PR)；肿瘤体积减少＞50％。肿瘤稳定(SD)：肿瘤体积减少〈50％，或体积增加＜25％。肿瘤进展(PD)：肿瘤体积增大＞25％或发现新病灶。 　　1.4　化疗疗程　12例中除2例治疗尚未满1a以外、1a内化疗疗程5例8疗程，1例7疗程，2例6疗程，1例4疗程，1例2疗程后未坚持化疗。12例平均化疗7.5疗程。 　　2　结果 　　2.1　近期康复评估　12例患者共施行PAC化疗方案64疗程，其中CR38疗程，完全缓解率59.38％，PR20疗程，部分缓解率31.2％，临床有效率90.63％。 　　2.2　远期康复评估　最长随访6a，最短6个月。平均生存34个月，12例患者死亡4例，2例分别手术后4a、2a、10月复发，3a存活率为60％。 　　2.3　副反应　12例中因副反应延长疗程，间隔最长45d，最短32d。消化道反应:食欲不振、恶心、呕吐、但未影响化疗间隔。骨髓抑制:白细胞下降最严重的1例,降至1.1×109/L，使疗程间隔45d，血小板下降最低的1例,降至4.8×109/L，使疗程间隔35d。 　　3　讨论 　　近年来，卵巢癌发病率逐年上升。由于卵巢癌早期缺乏症状和体征，目前又缺少早期诊断的有效手段，因此，大多数病人在就诊时已晚期，治疗效果不理想。本组资料表明，PAC方案对晚期卵巢上皮性癌的临床有效率为90.63％，完全缓解率59.38％。 　　本组病例3a生存率为60％，可能与坚持定期化疗有关。PAC方案化疗的主要副反应为明显的骨髓抑制、胃肠道反应及肾脏毒性。骨髓抑制中以白细胞为主，严重者辅以少量多次输血。用顺铂注意水化及利尿剂应用。用阿霉素未发生致死性化疗反应。PAC方案治疗晚期卵巢上皮癌效果好、副反应能耐受。是治疗晚期卵巢上皮癌的有效方案。