PBL在英国护理高等教育中的应用研究现状.docVIP

PBL在英国护理高等教育中的应用研究现状 【关键词】 PBL;护理教育;教学方法;英国 近年来，中国护理高等教育进行了一系列的改革，并取得了一定的成效，但是在开展以问题为基础的学习(problembased learning, PBL)方面与发达国家之间存在一定的差距。笔者2005～2008年在英国兰开夏郡的中央兰开夏大学(University of Central Lancashire)护理学院完成了本科成人护理课程及研究生学习，亲自体验了PBL教学在护理高等教育的不同教学层次的实施。在攻读硕士期间，笔者参加了该校PBL教学专家、SONIC Project(The student online in nursing integrated curricula project)的负责人Carolyn Gibbon的PBL教学培训，并参与了该校护理本科学生的PBL教学。现就PBL在英国护理高等教育的应用研究现状作简单介绍，以供我国护理教育的同仁参考。 1 PBL的概念和在护理教学中的特点 PBL一词源于1944年John Dewey的民主与教育一书。Dewey认为学生要面对现实生活中所遇到的问题，并在学习解决问题的过程中得到帮助和提高。1956年Bloom等[1]在比较了不同学习方法的学习效率后提出了PBL的概念，随后，这一概念得到了医学教育者的关注。1969年，美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特(McMaster)大学把它引入医学教育领域[2]。1983年，Schmidt[3]详细论证了PBL教学方法的优点，倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。目前，这种教学模式在不同国家教育领域得到广泛应用。20世纪80年代末期，PBL被引入英国[46]。 施行PBL，教师将学生置身于与护理实际工作相对应的临床情境(scenario)中，案例的载体多种多样，既可以是书面临床案例、临床检验资料、照片、电视录像、报纸文章、科学杂志的摘录，也可以是真正或模拟的患者以及遗传病的家庭等[7]。学生面临患者出现的问题，在临床推理过程中提出假设、收集资料、分析资料、作出决策、总结学习。在解决问题的过程中，学生培养学习兴趣、自学能力、批判性思维能力等[8]。因此，在护理教学中，PBL强调把学习设置到有意义的情景中，解决问题不是目的，而是让学生通过分析真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，学会正确的临床思维和推理方法，培养综合素质。 2 PBL在英国护理高等教学中的实施概况 2.1 应用范围 英国护理教育中的PBL教学开始于本科教学和护士注册后教育。1999年，英国护士、助产士、健康访视中央委员会(The United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting, UKCC)在Fitness for Practice的文件中推荐PBL是一种有利于理论联系实践，适用于护理和助产士教育的教学方法[9，10]。英国高等教育学会下属的健康协会在2001年成立了PBL兴趣专业组，目前已有74名成员，每年举行3次PBL专题研讨会，就PBL教学的相关热点问题进行研讨，这对PBL教学在英国的推广和深入起到了相当大的作用[10]。从Medline、ERIC、PsycINFO和互联网()检索中可以见到PBL现应用于英国的护士注册前、注册后、护理硕士、博士教育，至2008年全英73所开设护理专业的大学中绝大部分都已在实施不同形式的PBL教学[1116]。 2.2 主要方式 PBL通过应用建构主义学习理论的情境、协作、会话和意义建构形成一系列可操作性模式，在英国护理高等教育中时有采用。其中包括教师设计有一定难度、能包含学习目标、有实用价值的病案，然后由导师和8～12个学生自由组成1个小组，由学生选出主席和记录员，小组成员要进行以下4个环节的主动学习过程[13，14]：(1)根据病案提出问题;(2)分析、归纳出必须了解的有关问题及由此带出一系列相关的基础、临床、护理知识，制定学习计划;(3)小组成员分工合作，查阅文献、专著、课本及网络上寻找答案，形成自己的主张;(4)学生采取小组讨论，共享查到的信息，并对自己的学习及时反思。 在实际教学中，英国还有一些大学护理专业将PBL与其它教学方法混合应用以求更好地理解概念、掌握知识和相关技能[15，16]。比如对于难度较大的题目，可以在PBL之前给予适当的讲解，简要介绍相关概念，或者给出具体的参考文献以供学生阅读，同时每周要留给学生足够的时间去查找资料和做其它方面的准备工作。如果使用真实患者，通常要求学生询问患者病史或者确定其异常体征，然后回到教室讨论。 近年来，为促进广大教师和学生对PBL的理解并辅助学生有效学习，许