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PTEN和cyclinE蛋白在子宫内膜癌组织中的表达 【关键词】 PTEN; cyclinE；子宫内膜癌基金项目：广西卫生厅医疗卫生科研项目资助课题（Z2004057） 为探讨PTEN和cyclin E的表达与子宫内膜癌发生之间的关系，我们采用免疫组化技术检测子宫内膜良、恶性组织中PTEN和cyclin E蛋白的表达，现报告如下： 1 材料与方法 1.1 标本来源 1997～2003年存档标本， 其中子宫内膜增生20例， 非典型性子宫内膜增生10例， 子宫内膜癌50例，45例为子宫内膜样癌， 5例为浆液性癌， 另取30例正常子宫内膜材料为对照组。 1.2 免疫组化染色 PTEN为多克隆抗体， cyclin E为单克隆抗体，染色操作步骤按说明书进行。 1.3 结果判断及统计学处理 PTEN以胞浆出现棕黄色颗粒且阳性细胞数10%为阳性标记。cyclin E则以细胞核出现棕黄色颗粒且阳性细胞数5%为阳性标记。统计学方法：采用chi;2检验及四格表资料的确切概率法。 2 结果 2.1 PTEN和cyclin E免疫组化染色结果显示 PTEN在正常子宫内膜组中的阳性率为100%，从内膜增生组mdash;mdash;非典型增生组mdash;mdash;内膜样癌组，PTEN的阳性率显著下降（P0.01），但非典型增生组与内膜癌组之间的阳性率无显著差异性（P0.05），cyclin E蛋白在正常宫内膜组中均为阴性，从内膜增生mdash;mdash;非典型增生mdash;mdash;子宫内膜样癌，cyclin E蛋白的阳性率逐渐升高（P0.01）。 2.2 PTEN和cyclin E的表达与子宫内膜样癌临床病理参数的关系 PTEN的表达随着子宫内膜样癌组织学从高分化向低分化进展中，各组间的阳性率逐渐下降。PTEN的阳性表达缺失与组织学分级（P0.02）、子宫肌层浸润程度和转移有关（P0.04），而cyclin E阳性率与组织学分级有关（P0.05），与子宫肌层浸润程度和转移无关（P0.05）；二者阳性均与临床分期无关。 3 讨论 Mutter等 ［1］发现PTEN的突变是子宫内膜癌发生的早期事件。 张和平等 ［2］研究发现PTEN蛋白在正常子宫内膜、 内膜非典型增生及子宫内膜样癌组织中， 阳性率逐渐降低， 说明PTEN在子宫内膜腺癌的发展中起着一定的作用，并与肿瘤恶性程度及预后有关。 我们采用免疫组化法， 证实在正常子宫内膜组中PTEN均为阳性， 从内膜增生mdash;非典型性增生mdash;子宫内膜样癌， PTEN蛋白的阳性率逐渐下降， 差异有显著性意义（P0.01）。 而非典型性增生组中PTEN的阳性率显著低于正常组和增生组， 这种表达方式提示PTEN 的正常表达是内膜腺上皮细胞正常分化调控的关键因子之一， 在子宫内膜样癌的发生过程中PTEN的缺失是一个早期的事件。 本组材料显示其病理组织学分级、 浸润程度及转移与PTEN阳性率的高低有关， 高分化癌与或伴有浅肌层浸润则阳性率高， 随着病理分级的增高或伴有深肌层浸润及转移者则阳性率降低， 提示PTEN的缺失使得PTEN对细胞生长的调控及对细胞凋亡、 粘附和迁移的控制减弱， 有助于癌变的发生和发展[3]。 而本组癌组中有5例为子宫内膜浆液性腺癌， PTEN表达均呈阳性， 表明不同类型的子宫内膜癌发生机制亦不同[4]。 佘远萍等 ［5］研究发现cyclin E在子宫内膜癌中的阳性率为70%， 表明cyclin E过表达是早期出现的分子异常。 在子宫内膜非典型增生和子宫内膜样癌中cyclin E蛋白的阳性率均显著高于正常子宫内膜组和子宫内膜增生组（P0.03）， 同时cyclin E阳性率随着病理分级的增高而升高， 表明了cyclin E的过度表达亦是子宫内膜样癌发生中早期出现的分子异常并与子宫内膜样癌的恶性程度有关。 在PTEN与cyclin E二者表达的相互关系之间，从正常、增生、非典型增生到子宫内膜样癌，二者显示一个相反的表达过程，统计学分析显示在宫内膜样癌组中，二者的阳性率呈显著的负相关关系，且非典型性增生组中PTEN的阳性率显著低于正常组和增生组（P0.02），而cyclin E则显著高于正常组和增生组（P0.03），这一现象表明在子宫内膜样癌的癌前发生阶段除了有PTEN的突变外，尚存在cyclin E蛋白的异常表达，二者可能协同参与子宫内膜非典型性增生和子宫内膜样癌的发生、发展过程。我们认为，在内膜癌前病变和子宫内膜样癌中通过对PTEN和cyclin E蛋白的联合检测，可作为子宫内膜样癌临床早期预测、早期诊断和判断预后的生物学指标。 【参考文献】 ［1］Mutter GL,Lin MC,Fitzgerald JT,et al. Altered PTEN exp