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产科手术椎管内麻醉失败的处理 【摘要】目的：剖宫产手术采取椎管内麻醉（连续硬膜外、单次硬膜外、腰麻）失败后的麻醉处理。方法：对我院麻醉科1985年~2005年3849例剖宫产手术的麻醉记录单进行整理,其中失败342例，占总例数的8.32%。椎管内麻醉失败的患者需要改变麻醉方法,以便手术的顺利进行。结果：椎管内麻醉失败后,我科改用局部侵润麻醉氯胺酮静脉复合麻醉插管全身麻醉三种麻醉方法,在全面考虑产妇新生儿上,不具有绝对优势。结论：综合三种麻醉方法,在保证新生儿评分的前题下,插管全身麻醉不失为一个很好的麻醉处理方法。 【关键词】 剖宫产术；椎管内麻醉 产科手术的患者生理上已有一系列的变化,机体各器官系统功能也发生相应的改变,心脏负担明显加大，胸式呼吸受限，代偿能力极差，消化、内分泌系统也发生了一系列的改变。妊娠妇女比较易合并心脏病、糖尿病、高血压病等，这些问题常给麻醉管理带来困难，必须全面考虑。麻醉处理过程中既要保证母子安全,又要考虑对新生儿抑制最小，减少手术创伤和术后并发症，同时又能给产科医生一个良好的手术条件。而近年来国内外施行剖宫产手术的首选麻醉方法是椎管内麻醉。此方法止痛效果确切,麻醉平面和血压控制较容易,控制麻醉平面不超过胸8。宫缩痛可获得解除,宫缩无明显控制,腹壁肌肉松弛,产妇保持清醒，对胎儿呼吸循环无抑制。 1 临床资料 1985年~2005年间，342例椎管内麻醉