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加强胎儿心电监护提高新生儿成活率 【关键词】 胎儿心电图 胎儿心电图(FECG)系非侵入性、无创性心电检查，对母、胎儿均无害，其操作简便，可重复检查。特别在孕足月者，该监护已成为判断胎儿在宫内情况和决定处理方案的主要依据之一。 1 资料与方法 本组资料来自我院，2003年5月 2006年5月间的孕妇。共做FECG 1936例(2330次)，为孕37 42周正常妊娠者。方法：①仪器接地良好；②孕妇查前先排空尿，避免肌电干扰；③处理好皮肤；④电极黑色置下肢内侧，红色置宫底，白色置耻骨联合上方。正常FECG判别标准：FECG心率较快，电压较低。凡记录到规则的，时限ge;0.02s，电压ge;5uV，与母亲心电图波形无关，且持续15s以上的波形者。异常FECG的判断标准：①胎儿心率＞100次/分持续10min以上者；②胎儿心率＜120次/分持续10min以上者；③胎儿心率不规则＞25 30次/分；④FQRS时限＞0.05s；⑤FST上移或压低＞5uV；⑥FR增高平均值＞30uV；⑦有期前收缩。 2 结果 本组检测成功率达86%，异常检出率占3.2%，其中胎儿心动过缓者8例占4.1%，胎儿心动过速者196例占10%。FST改变者14例，占0.7%。 此外，1936例中1684人为羊水清组，252人为羊水浑浊组(二度以上浑浊)，均在产后证实，发现羊水清组平均振幅为18.5uV，羊水浑浊组(二度以上)平均振幅36.25uV，而且这种振幅大小与胎儿的体重无关，不随胎儿的体重增加而增大，跟羊水的浑浊有密切关系。因此我们利用这一结论，对临产时胎儿心电图振幅35uV以上者，根据条件选择B超或羊水镜检查，B超或羊水镜提示羊水浑浊，估计短时间内不能分娩者，行人工破膜观察羊水，肉眼观察羊水浑浊，即行剖宫产术尽快结束分娩，避免胎儿宫内窘迫的继续加重，以至发生新生儿窒息。 3 讨论 综上所述，胎儿心动过缓有其重要的临床意义。FST改变多见于脐带因素及胎儿宫内缺氧所致，据此FECG对诊断宫内缺氧有肯定意义，在对妊高症作FECG检测则有利于积极有效地治疗，提高围产儿质量。本组资料还显示FECG检测在妊娠期各阶段均有肯定的临床意义。因FECG可提供FECG定量及定性分析，给临床提供决策依据，以降低围产儿发病及死亡率。 【参考文献】 1许臣洪，李欣，黄伟荧.血清心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断心脏放射性损伤的研究.中华放射医学与防护杂志，1999,19(8)：393 394 2陈不尤，郁玮玮.早期放射心肌损伤的临床研究.中华放射医学与防护杂志，2001,21(4)：304 305 3杨振华.应考虑缺血性心脏病使用一些新的生化标记物.中华心血管病杂志，1997,25(5)：327 328 4陈振东，孙燕，王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学.第1版.合肥：安徽科学技术出版社.1997.74 83 5冯林春，崔书祥，王所亭，等.低氧条件下照射小鼠胸部后心肌的病理改变.中华放射医学与防护杂志，2001,21(4)：292 293 作者：祝怀珍作者单位：232007安徽省淮南市第一人民医院