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围产期常见症状及其护理初探 作者：杨华琼 单位：四川省广元市苍溪县人民医院，四川 苍溪 【摘要】目的：探讨围产期常见症状及其护理措施。方法：回顾性分析2008年6月～2009年6月收治的围产期孕产妇出现严重并发症的住院患者62例的临床资料。结果：在妊娠并发症中，主要为妊娠高血压综合征和胎膜早破，经过合理的护理后，母婴恢复良好。结论：加强健康宣教及心理护理，提供合理饮食；加强孕期的监测和分娩期护理，积极预防产后感染；加强新生儿护理，可有效地预防和减少孕产妇、胎儿及新生儿的严重并发症和死亡率。 【关键词】 妊娠；围产期；护理 从妊娠第28周至分娩后7 d，称为围产期［1］。近年来，随着围产医学的发展，医学模式的改变，孕产妇心理情绪的变化日益得到重视。同时现代医学模式强调心理和社会因素对人类健康的影响，肯定精神关怀对健康的意义，体现了人文关怀的精神实质。选择我院自2008年6月～2009年6月收治的围产期出现一些严重并发症的住院患者62例，由于我们严密观察和细心护理，处理及时，孕产妇全部痊愈出院，现将护理体会总结如下。 　　1 临床资料 选择2008年6月～2009年6月我院产前检查确诊并住院分娩的妊娠并发症患者62例，其中初产妇32例，经产妇30例，双胎2例。年龄24～38岁，平均28.5岁。住院时间12～17 d，平均15 d。妊娠高血压综合征25例，胎膜早破15例，胎儿窘迫12例，羊水过少6例，早产4例。所有患者均无脑部器质性疾病，排除癫痫等。 　　2 护理措施 　　2.1 产前护理：研究表明，孕期听课、接受咨询和指导次数与产后抑郁症的发生率呈负相关［2］。因此，要充分利用孕妇学校，广泛宣传有关孕前、妊娠、胎儿宫内生长发育等知识，让孕妇树立起正确的生育观和良好的健康行为，对重男轻女的家庭进行优生优育宣教，改变世俗观念。对有抑郁症病史或精神病家族史、妊娠合并症等高危人群重点保健，有针对性地采取干预措施，预防产后抑郁症。同时控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法［3］，每天进食4～6次，睡前必须进食1次，以保证供给婴儿的需要，防止夜间发生低血糖。水果每天1个，安排于两餐之间，选择苹果、桔子等含糖量低的水果。除蛋白质以外，副食的量以孕期体重每月增长不超过1.5 kg为适宜。饮食控制是否合适，还要进行血糖及尿酮体的监测［4］。要热情与孕妇进行交谈，谈工作、谈生活，分散期待性心理。通俗易懂地讲明受孕、妊娠、分娩的进程和妊娠时的内分泌变化，指出焦虑的原因所在和足月生育的重要性。 　　2.2 产时护理：临产时密切注意患者血压及产程进展情况，做好阴道分娩或剖宫产的术前准备，密切注意胎心、胎动情况。及时做好胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的抢救准备。每4 h测量生命体征并记录， 观察有无面色苍白、饥饿感、恶心和呕吐等低血糖表现。丈夫是妻子情绪的支持者，分娩期丈夫的关心、体贴、照顾能减轻妻子的产痛，有效地减少抑郁情绪的产生，同时医院环境和医护人员的态度也会影响产妇的情绪。临床实践证明，改善产科住院环境、提高服务质量，开展陪护分娩，有利于减轻产妇心理压力［5］。 　　2.3 产后护理：早产儿抵抗力弱，出生后均宜按早产儿护理，保持室温26～28℃，湿度50%～60%；必要时暖箱保暖，每2 h测1次体温，及时调节温、湿度，使新生儿体温保持在36～37.4℃；给予低流量间断吸氧，避免高浓度氧对新生儿视网膜的损害。对不良个性的产妇给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激；对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的产妇，应定期请心理卫生专业人员进行观察，并令其充分体息，避免疲劳过度和长时间的心理负担；对高龄初产及纯母乳喂养的产妇，应给予更多的关注，指导和帮助她们处理、减轻生活中的应激压力；对于有焦虑症状、手术产等存在高危因素的产妇应给予足够的重视，提供更多的帮助，使其正确认识社会和处理生活难题，改善不良心理状态，提高心理素质，同时密切观察产妇对婴儿的态度，若有必要，母婴分离。鼓励母乳喂养以延迟儿童糖尿病的发生，定期复查血糖。 　　3 讨论 妊娠分娩是一个复杂的生理过程，初产妇缺乏对分娩过程的认识而过度焦虑，导致一系列心理与生理反应，体内儿茶酚胺分泌增加，导致宫缩乏力，使产程延长，疼痛敏感，产后出血量增多［6］。本组62例妊娠并发症患者中共占统计数量的6.5%，同时并发症相对严重，这说明了开展围产期保健工作的必要性，也说明了孕产妇保健工作的正确性。降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿的出生率是每个医务工作者的责任，只有加强围产期系统管理，才能降低高危因素，才能及早地发现高危孕妇，只有提高产前检查质量，搞好高危孕妇的筛查，才能保证及时对高危孕妇的监护和治疗。 　　我们知道，产妇在围产期内，因职业、年龄、文化、经济状况、生育经历、家庭关系、孕前性格等的差异，所产生的心理变