头孢米诺钠治疗62例产ESBLs细菌感染的临床疗效观察.docVIP

头孢米诺钠治疗62例产ESBLs细菌感染的临床疗效观察 【关键词】 头孢米诺钠,ESBLs,疗效 【摘要】 目的 评价头孢米诺钠治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染的疗效及不良反应。 方法 采用自身对照的方法，比较用药前后疗效改变及菌种变化。 结果 头孢米诺钠治疗产ESBLs细菌感染的有效率为94%，其细菌清除率为92%，不良反应少。 结论 头孢米诺钠是目前治疗产ESBLs细菌感染较理想的药物。 Treatment outcome of cefminox sodium against infection of ESBLs He Ruowen，Liu Liangan Huizhou Central Hospital，Guangdong516001. 【Abstract】 Objective To study clinical therapeutic effect and side-effects of cefminox sodium on treating infection of ESBLs.Methods 62cases were investigated by self-controlled method with cefminox sodium;changes in pathogenic strains and therapeutic effect were compared before and after applying cefminox sodium.Results The total effective rate was94%，and bacteria clearance rate was92%while transient side-effects were noted.Conclu-sion Cefminox sodium is an effective drug against infection of ESBLs. Key words cefminox sodium ESBLs therapeutic effect 随着抗菌药物的广泛应用，产超广谱β内酰胺酶（ex-tended spectrumβ-lactamases，ESBLs）菌株已逐渐引起临床医生的关注。头孢米诺钠（cefminox sodium）属头霉素类抗生素，具有生物利用度高、疗效较好的特点。2003年12月～2004年12月，我科用该药治疗产ESBLs细菌感染病例62例，临床有效率达94%，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组62例均为住院患者，男38例，女24例，年龄36～84.6岁，平均年龄58.9岁;感染情况:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并感染19例，液气胸并感染12例，肺炎12例，支气管扩张并感染6例，支气管哮喘并感染5例，胆石症并感染5例，眼部感染3例。除感染外，本组患者伴随其他基础疾病，其中，肺源性心脏病15例，2型糖尿病11例，高血压10例，慢性乙型肝炎10例，冠心病6例，结核性胸膜炎4例，脑梗死3例，前列腺增生症3例。 1.2 菌株分离与鉴定方法 将脓液或痰标本分别接种于血平板（伊红美蓝平板），37℃培养箱培养18～24h，选择革兰阴性杆菌做鉴定。菌株鉴定:采用法国生物-梅里埃公司细菌鉴定仪。 1.3 产ESBLs测定 采用DDST法 ［1，2］ 。 1.4 药品 注射用头孢米诺钠（商品名:立健诺，南昌立健药业有限公司，国药准字） 1.5 治疗方法 62例患者入院前均未使用过头孢米诺钠，入院后予脓液或痰细菌培养及药敏试验，经菌株分离及DDST法测定致病菌为产ESBLs菌。全组患者中59例使用头孢米诺钠，静滴，1g，bid;3例2g，bid;疗程10～14天，最长3例20天。用药期间除合并结核病合用抗结核药外，均未合用其他抗生素。有45例患者应用头孢米诺钠治疗前曾用过多种其他抗菌药物，包括青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、头孢拉定、头孢曲松、头孢克洛、庆大霉素、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星等，用药时间3～7天。 1.6 观察指标 每日观察用药前后患者的临床症状、体征变化，治疗前后行血、尿、大便常规检查、胸部平片、肝肾功能、电解质测定及痰细菌学检查，以观察疗效及不良反应。 1.7 疗效判断标准 根据卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》，按痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情有好转，但不够明显;无效:用药72h后，病情无好转或加重。将痊愈、显效和进步3项列入总有效率统计。 1.8 细菌学评价标准 按以下5级标准评定。清除:疗程