妇科腹腔镜手术967例的并发症分析.docVIP

妇科腹腔镜手术967例的并发症分析 【关键词】 腹腔镜手术 【摘要】 目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治方法。 方法 回顾分析我院1997年1月～2004年8月腹腔镜手术并发症情况。 结果 967例腹腔镜手术发生各种并发症38例，发生率31.58%;术后并发症16例，占并发症总数的42.11%，其中较严重并发症有5例（腹腔内出血3例、肠梗阻1例、肠穿孔1例），二次开腹手术治疗的有3例。 结论 妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者技术熟练程度有关，要降低并发症的发生率，应重视手术适应证的选择、腔镜手术的基本操作及手术医师的培训。 【关键词】 腹腔镜手术 并发症 Complications of gynecological laparoscopy967cases were analysed Jiang Xingwei，Zhong Ling，Zeng Biao，et al. Department of Obstetrics and Gynecology，The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University.Chongqing400010. 【Abstract】 Objective To investiated the causes and preventive methods of gynecological laparoscopy compli-cations.Methods The complications of gynecological laparoscopy967cases from January1997to August2004was retrospectively analysed.Results The rate of complications was3.93%（38/967）.There were10cases（26.32%）complications were relative to pneumoperitoneum;There were12cases（31.58%）intraoperative complications occured and there were16cases（42.11%）complications occured during postoperative stage，included5cases severe compli-cations（3intraperitioneal hemorrhages，1intestinal obstruction and1intestinal perforation），3cases needed re_laparo-tomy.Conclusion Complications of gynecological laparoscopywere relative to surgical hard degree and doctors tech-nique.In order to decreasing complication，doctors should pay a great attention to the indication chosen correctly，train-ing step by step basic skills. 【Key words】 laparoscopy complications 腹腔镜手术因创伤小、恢复快、患者痛苦少等优点，近年来在妇科手术中得以广泛应用，手术适应证不断扩大，同时手术并发症越来越受到广泛关注。我院自1997年1月～2004年8月行妇科腹腔镜手术967例，发生各种并发症38例，现分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 967例患者年龄16～55岁，平均38±12.7岁，有下腹部手术史者122例。不孕者521例，卵巢囊肿301例，囊肿直径4～15cm，其中卵巢癌1例;输卵管妊娠78例;子宫肌瘤49例，肌瘤直径3～8cm;中肾管囊肿6例，直径6～10cm;肠系膜脂肪瘤1例;腹膜后囊肿1例。手术时间30～190min。 1.2 麻醉方式 2003年12月31日前的798例采用腰麻联合持续性硬膜外麻醉（联合麻醉），此后的169例采用全身麻醉下手术。 1.3 手术方式 见表1所示。较大肌瘤剜除后以切割器粉碎后经穿刺点取出，囊肿剥除、附件切除后袋装经穿刺点取出，子宫切除均为腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH），肠系膜脂肪瘤、卵巢癌及术中左髂外静脉损伤各1例中转开腹手术。 1.4 仪器设备 采用日本olympus公司生产的腹腔镜设施，包括光源及摄像监视系统，气腹机，单、双极电