全科医学概述与基本的原则于德华 .ppt

于德华 全科医学概论 概 述 以前和现在，我们会怎样去看病？ 以后，我们该怎样去看病？ 区域卫生规划 医疗服务 预防保健 公共卫生 康复服务 药品供应 医学教育 医学科研 执法监督 医疗保障 卫生信息 卫生机构体系 卫生投入 卫生设施 卫生服务规模 卫生人力体系 医疗 服务 体系 医疗 保障 体系 药品 供应 体系 公共 卫生 体系 建设覆盖城乡居民的 基本卫生服务体系 分级诊疗 分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。 国际医疗保障体系的惯常做法 中国医疗保障体系的核心 分级诊疗 1+1+1 分工协作下的医疗资源合理分配和利用 当前就医模式的重新构建 医疗需求和医疗资源的重新契合 ！ irst 全科医学的含义 F 全科医学的定义 全科医学亦称家庭医学 面向个人、家庭和社区 整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体 承担持续性健康保健任务 综合性医学专业学科 如何理解“全”的含义？ 学科知识结构 临床诊治能力 全科医学主旨 以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾 并将个体与群体健康照顾融为一体 以“人”为中心 以“家庭”为单位 以“社区”为范畴 如何理解“全”的含义？ 横向的六位一体针对人群，通过团队合作完成 纵向的六位一体针对来就诊的病人提供整体性的服务 医疗 预防 保健 康复 健教 计划生育 技术服务 社区卫生服务组织 全科医学服务内容 如何理解“全”的含义？ 一、承担基础医疗保健（primary medical care） 首诊（负责制）医疗 Gatekeeper 全科医学的特点 80 - 90% 双向转诊 结束诊治后 医疗保健系统功能分化: “守门人” : 1）医疗保健（健康保障） 2）医疗保险（费用控制） 健康人群高危人群常见问题 基层医疗 其他病人 二级医疗 疑难问题 三级医疗 二、人性化照顾（Personalized Care）： Patient - centered Care Whole - person Care 以病人为中心 以人为本的服务 如何理解“全”的含义？ 关注躯体 关注心理 诊疗疾病 预防/康复 三、综合性照顾(comprehensive care): 服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 如何理解“全”的含义？ 四 、持续性照顾 (continuity of care) 从生到死 － 生命周期 健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防） 持续责任 － 任何时间地点 生命的孕育-诞生-生长发育 地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受） 以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务，从而牢牢地抓住了90％以上的群众，形成了基层医疗的广阔天地 五、可及性照顾（accessible care） econd 全科医疗与专科医疗 S 医疗 服务 体系 强化分工协作、资源整合 机构 定位 与其他机构的关联 三级医院 疑难疾病诊治 危重病救治 开展科研及教学 疑难及危重症会诊； 提供科研实验室资源及教 学平台； 提供学科建设及人才培养 等支持。 区域医疗中心 区级医院 常见病及多发病的诊 治；急危重症的联合救 治；兼顾科研、教学全 面发展。 提供视频会诊；提供远程 影像学、心电图会诊及技 术支持；提供统一检验检 测服务。 提供双向转诊及绿色通道 支持；选派专家定人定点 支援社区机构。 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 卫生室 常见病、多发病、诊断 明确的慢性病的诊疗服 务和健康教育、预防、 保健、康复、计划生育 技术服务等“六位一体” 综合服务。 社区卫生服务站及卫生室 作为社区卫生服务中心的 派出机构，是其功能的进 一步延伸。 全科医学服务 分级诊疗 分工协作 一种基层医疗服务 以门诊为主体的服务 一种综合性的专科医疗服务 具体体现全科医学基本原则和特点 其他临床医学学科 常见疾病的识别/处理/康复/预防/…… 全科医学与其他医学专科的关系 内科 外科 妇科 儿科 全科医学的新观念、新知识、新技术 全科医学 （广度上的专科） 来自其他学科的知识和技术 （深度上的专科） 特 征 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定（1:2000 –2500左右） 大而流动性强 照顾范围 宽（生物、心理、社会三方面） 窄（局限于某系统/器官） 病患类型 社区常见健康问题 疑难危重症 技术 基本技术、费用可以接受 高新技术、昂贵 方法 综合各科及替代医学的方法 分科 医患关系 连续