全科医生的预防医学观念 教材课程.pptVIP

* 高血压正常高值隐患多 高血压是一种慢性病，在发病早期是没有明显症状的(处于亚健康状态），所以极易造成患者的病情延误。 人们现在关于健康的定义基本就依靠各项指标的指示，如果一个人的血压数值是在标准的正常范围内，人们就认为这个人的血压正常，其实这是十分错误的观念。 对正常高值血压也要像对待高血压一样采取积极的干预措施，以避免发展为高血压和引起心血管并发症。 * 《中国高血压防治指南》将正常血压的标准还是设在140/90mmHg以下，但是把收缩压120mmHg～139mmHg及舒张压80mmHg～89mmHg定为“正常高值血压” （就是一种亚健康状态），而美国将此血压范围称为“高血压前期”。 统计显示，血压处在正常高值水平的人群约半数以上可能发展为高血压，而且心血管并发症的发生率也随之增高。医学专家认为，血压在正常范围内越低，越不易发生心血管并发症，因此，正常高值血压是不可忽视的。 * 即使血压处于正常范围之内，大家也要注意积极控制可能引起高血压的原发病及危险因素，如糖尿病、高血脂症、肥胖等。 其次，要保持良好的生活方式，如戒烟限酒，限制钠盐的摄入，少吃高脂、高糖饮食，多食豆制品及新鲜蔬菜水果，并加强体育锻炼。 * 血脂紊乱的定义、诊断及防治 血脂代谢紊乱，除血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）异常升高外，高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）的异常降低也是一种常见的表现，而且其危害较之前三种更严重。 胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。 LDLC可通俗地理解为“坏”胆固醇，因为其会增加患冠状动脉心脏病的危险性，是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素。 LDLC可沉积于动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，最后可以引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病 * 全科医生的预防医学观念 * 第一节 概述 一、全科医生的预防医学观念 1. 将与个人及其家庭的每一次接触都看成是提供预防服务的良好时机。 2.将预防服务落实在日常医疗服务中 3.将以预防为先导的病史记录和健康档案作为健康照顾的基本工具。将预防服务整合到全科医疗服务之中，主要包括：①疾病预防计划；②周期性健康检查；③家庭健康维护计划；④社区干预计划等等。 * 4. 将个体预防与群体预防结合起来。 5. 将连续性、综合性和协调性健康照顾整合到个体化服务上。 6.将医学实践的目标直接指向提高社区全体居民的健康水平。 * 二、全科医生提供预防服务的优势 1. 利用地域优势提供预防服务。全科医生立足于社区，与社区居民接触频繁，有许多提供预防服务的好时机。 2. 连续性服务。 3. 为相对固定的人群提供预防服务。 4.基于全科医学独特的教育理念。全科医生所接受的教育和训练使他们最有能力在社区中提供连续性、综合性、协调性和个体化的预防服务。 5. 利用全科医生的特殊角色提供预防服务。全科医生与居民及其家庭成员的融洽关系，最有条件激励个人、家庭改变不良的行为方式和生活习惯，建立正确的健康信念模式和健康消费观念,并促使个人及其家庭为自己的健康负责。 6.利用全科医生的协调能力提供预防服务。 * 三、三级预防原则与策略 三级预防是以人群为对象,根据疾病的自然史，以消除健康危险因素为主要内容,以促进健康为目的的公共卫生策略。 第一级预防*（primary prevention)亦称病因预防、发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害。 社区卫生服务中的第一级预防必须以个体预防和社区预防并重。 前者可采取增进健康和自我保健，具体措施包括：①建立和培养良好的生活方式；②保持良好的心理状态;③合理营养、平衡膳食;④创造良好的劳动条件和生活环境； ⑤适量的体育锻炼等。 后者可采取特殊预防包括：①健康教育；②预防接种和计划免疫；③妇女保健；④儿童保健；⑤高危人群的保护；⑥环境保护，防治空气、水、土壤的环境污染；⑦执行工业卫生标准，做好职业人群健康监护；⑧执行生活环境卫生标准,保护居民健康等。 * 第二节 临床预防医学服务 临床预防医学（clinical preventive medicine)是伴随着医学模式转变而形成的一门新学科，是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的，是对健康人和无症状的患者采取的个体化预防措施，使临床医疗服务中第二级预防与第一级预防有机结合。临床预防医学有效地弥合了临床医学与预防医学间的断痕，通过降低健康危险因素的强度来达到维护与促进健康的目的，其服务内容主要包括健康咨询、疾病筛检、免疫预防和化学预防等。 * 一、临床预防医学服务的意义 1. 贯彻执行国家卫生工作的方针政策即预防为主 2. 降低疾病的发病率和死亡率。 3.有效改善生命质量。对